【医识力】糖尿病治疗新曙光·打2针可免失明

2017-02-17 20:00

【医识力】糖尿病治疗新曙光·打2针可免失明

近年来,由于医学飞跃进展,美国的眼科专家,已成功发明一种治疗法,可以使绝大多数糖尿病失明人士,恢复视觉和重现光明。这么令人鼓舞的医学大突破,究竟是什么治疗法呢?

(雪兰莪.八打灵再也17日讯)近年来,由于医学飞跃进展,美国的眼科专家,已成功发明一种治疗法,可以使绝大多数糖尿病失明人士,恢复视觉和重现光明。这么令人鼓舞的医学大突破,究竟是什么治疗法呢?

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血管破裂眼睛流血

第一型与第二型糖尿病人最为恐惧的一件事是:双眼失明。这是糖尿病引发的最为严重的并发症。大家不妨想想:眼睛流着血,四周黑暗一片,这是多么恐怖的事啊!然而,在过去,这是无法治愈的眼疾,即使要保留模糊的视线,也是做不到的事。

眼科专科冯仲贤医生(Kenneth Fong Choong Sian)指出,糖尿病会影响眼睛有2种症状,分别是眼睛会流血及失明。

眼睛流血主因:视网膜(Retina)的微血管破裂,导致流血。

传统治疗法:使用“激光”,烧毁血管就能止血。

最新疗法:注射药物,每月打针一次。在美国,科学家已发明最新治疗法,把一种名叫“OEURDEX”药物注射进入眼球内,就能止血。

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治疗时间:两年后,眼睛不再流血,病人就不会失明。

难题:药物价钱很贵,但疗效比激光疗法来得好。目前大马的糖尿病人已有机会接受这种新药物疗法。

严重者须动手术

冯仲贤特别强调,如果病人流血情况很严重,就不能使用这种药物而必须动手术。

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他建议,病患也可用最新手术法:做眼球内玻璃件手术,把玻璃体割取来。又或者用锁匙孔手术(Key HoleSurgery)即通过一个小孔,把玻璃体割取出来并缝线。

黄斑部水肿导致眼流血

此外,糖尿病人也会出现“黄斑水肿症”(MaculaEdema)。一旦患上这种眼疾,眼睛会流血。其治疗法是可以注射类固醇药物。不过,类固醇药物可能会导致青光眼。

导致失明2大主因

患上视网膜病变和黄斑部水肿症,是导致失明的2大主因。

视网膜病变的症状如下:

●初期没症状

●慢慢地或突然地出现视觉模糊

●飞星(Floaters):在视野范围内可看到黑点

●看直线时会变形扭曲(Metamor-Phopsia)

●看书时会有问题,看不清厚眼

●眼睛疼痛和红眼

●眼球内压力增加

冯仲贤(雪兰莪)眼科专科

糖尿病患护眼知识

1.不可使血糖增高

病人的自我保护也很重要。在恢复视觉后,必须严格地控制血糖,千万不要使它升高。

2.必须控制高血压

病人必须控制高血压和胆固醇,才能继续保持良好视觉。

3.药物须注射在玻璃体

药物是打进视网膜玻璃体的中间部位里,如果直接地打进视网膜,会引起大量的溢血。

4.每年定期做眼科检查

所有初期的糖尿病人:一旦患上糖尿病后,必须每年去看眼科医生,以预防失明的悲剧。

Ozurdex注射在黄斑部位:

“Ozurdex”药物是“小丸”(Pillet)形状。把它注射黄斑部位里,就会慢慢地,把药物释放出来。

疗法与收费:4个月打一次,每次的费用是3千令吉。施打2次,总共是6千令吉,患者就能恢复视觉。目前,在吉隆坡的一些医院都可做这一种治疗。

快速验出2眼疾

糖尿病病人,如果对血糖控制欠佳的话,患上眼疾,尤其是失明,是很普遍的事。怎么办呢?初期糖尿病患者又如何能知道他的眼睛已开始出现问题?

雪州士垃央医院眼科专科诺花莉查耶医生(Nor Fariza Ngah)指出,在西方国家,许多仍在工作的中年人,患上“糖尿病黄斑部病变症”(Diabetic Maculopathy)是糖尿病人失明的主因之一。但在发展中国家包括大马,第2型糖尿病人的数目也逐年增加,在这种情况下,患上黄斑部病变症和失明者的人数也必然会不断地上升。此外,导致糖尿病患者失明的另一个主因是:视网膜病变症(Diabetic Retinopathy)。这2种严重眼疾,都可以使用仪器检查。

通过新一代验眼仪,可以清楚地看到糖尿病人的眼球基底层的血管网。图中上面的血管仍然清晰,是初期糖尿病人的血管。但后来血管受到高血糖的破坏,糖尿病已进入晚期时,血管被高血糖毁不成形,病人也就失明了。图下面的血糖已被破坏,支离破碎,看不清血管了。

2种检查仪器

●标准造影仪:生物显微内窥镜和彩色照片(Biomicroscopy and Colour Photo)、眼球基底层血管造影仪(Fundus Angiography,FA)。

●新式造影检查仪:眼球基底层自动荧光镜(Fundus Auto Fluorescence,FAF)及视学连贯X光造影。(Optical Coherent Tomography,OCT)。

眼球基底层摄影机

眼球基底层摄影机(Fundus Camera)也叫作“彩色照片”(Colour Photos)。它优点是视野非常清晰,能看到患者早期眼疾的变化,不会遗漏。

视觉连贯X光造影

通过“视觉连贯X光造影”(OCT)可以检查到糖尿病人的视网膜是否已出现病变。例如:

●视网膜的中间或是周围部位是否已变黑。

●视网膜的神经线是否已分离。

●视网膜是否已生出血瘤。如有,血瘤的大小和位置。

●视网膜里面或外面是否出现纤维组织。

●研究病人已患上糖尿病多久了。

从以上的检查中,就能知道病人的视网膜病变是否已到达非常严重阶段。

医识力小叮咛:

1.如果视网膜病变已经达到严重阶段,就应积极抢救,例如使用激光手术或注射“抗新生血管药液”。

2.另外有一种新的方法,可以检查视网膜病变和黄斑部病的。其方法是检查视网膜层里的“生物标志”(Biomarkers)。如果有大量生物标志的话,视网膜就会发炎和出现其他化学变化。

 

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