（吉隆坡14日讯）妇产科医生到牙科中心兼职，在注射麻醉药时致死病人一事引起哗然，也引起民众对政府医院医生能否出外兼职的争议。

我国医药界人士指出，政府医院医生到私人界当兼职医生的现象其实相当普遍，在这方面，卫生部对私人医院及家庭诊所的监督比较严格，对牙科诊所则比较宽松。

须部门主管批准
服务满3年才可兼职

一家私人医院的医药总监受询时对星洲日报说，卫生部允许政府医院的医生到私人领域当“代班医生”（locum），但必须遵守数项条件。

他披露，首先，有意在外兼职的医生必须获得部门主管的批准，此外，他们只能在下午4时过后才能兼职，而且不能在政府医院待命（on call）期间，到私人界兼职。

他指出，刚进入政府医院的新手医生，必须在医院服务满3年后，才可申请出外兼职。

须向医药理事会申请

他说，欲兼职的医生也必须向大马医药理事会（MMC）提出申请，以将他们兼职服务的医院或诊所名称，加入他们的常年执业证书（APC）。

“有了部门主管的批准信，医药理事会就会更新医生的执业证书资料；只要有关医生符合所有程序，私人医院就可以聘请他们当兼职医生。”

他强调，私人医院聘请兼职医生的程序非常严谨，他们有一套“资格认证”（credentialing）程序，以确保该兼职医生是某个医药领域的专科，否则他们不会录用。

他指出，政府医院医生到私人界兼职是常见的现象，但人数不多；据粗略估计，私人医院只有1至2%的医生是来自政府医院。

妇产医生兼职麻醉罕见

他说，在私人医院，兼职医生只能处理与本身的专业有关的病例；针对副首相女婿拔牙猝死一案，他认为，一名妇产科医生（被告）兼职当麻醉科医生是“非常罕见”的事情，那不是有关医生的专业领域。

“卫生部对私人医院及家庭诊所实行严格的监管，但上述案件的事发地点是牙科诊所，政府完全没有监督牙科诊所，只是检查他们的收费，这表示，牙科诊所日后需要更严格的监管。

“牙科诊所规模较小，没有人会去那里检查他们的兼职医生，因此，也只有诊所的负责人知道他们聘请的兼职医生，到底是不是专科医生。”

在医药界拥有30年服务经验的他说，所有医生都应该根据本身的专长提供服务，以保障病人及自己的安全。

政府医院待遇不高
或是兼职主因

另一方面，一名政府医院的内科专科医生指出，政府医院的待遇不高，可能是医生在外兼职的最大原因。

这名不愿具名的专科医生接受《星洲日报》电访时指出，政府医院的医生被允许在外兼职，但必须得到主管和院长的同意，并且利用私人时间外出兼职。

她坦言，自己并没有在外兼职的经历，因此不确定出外兼职的政府医院医生是否拥有一套标准作业守则，包括所兼任的工作必须属于其专业。

这名专科医生表示，所有专科医生在取得专科资格前，都会在其他专科领域实习或工作，可能也具有其他领域相符的经验或资格，才会被允许提供不属于自己专业的服务。

她说，自己周遭的政府医院医生外出兼职的情况其实不普遍，以她自己而言，医院的工作已相当繁忙，根本无力兼职；但她不清楚其他政府医院的情况。

“据我了解，政府医院医生出外兼职其实有2个情况，一种就是很有经验的老医生；另一种就是很年轻、刚刚毕业的实习医生。”

“老医生因为拥有足够的经验和人脉，而年轻医生则是为了吸取更多的经验和赚取额外收入，这可能是促使他们兼职的原因。”

她透露，医生除了在医院服务外，有的还需要念书和进修以取得专业资格，因此很难再有时间兼职。

刚毕业月薪仅三千

她觉得，另一个造成政府医院医生出外兼职的最大原因就是薪金问题。

她表示，政府医院普通医生的薪金是依照等级归类，刚毕业的属于41级，薪水可能只有3000多令吉，几年之后再升级到44级，薪水可能也只有4000多令吉，因此根本不足以养家活口。

这些医生在取得专业资格后，薪水可能会上调至七八千令吉，这也可能是比较少中间级别资格医生兼职的原因。

政府医院没详细作业守则
没规定专业领域兼职

另一名政府医院的妇产科医生接受星洲日报电访时则坦言，政府医院并没有一套详细的标准作业守则，列明出外兼职的医生只能在自己的专业领域提供服务。

“举例说，我们都会依据诊所的设备进行手术，如果某个诊所没有适合的医疗设备，我们是不可能为病人进行手术的。”

一般不在非专业领域兼职

他说，虽然有些专科医生在实习时有在其他专业领域服务的经验，但医疗知识毕竟是千变万化的，之前有做过并不代表现在也可以做，所以一般医生都不会选择在非本身专业的领域兼职。”

他指出，不同专科出外兼职的情况不一样，而政府医院妇产科医生外出兼职的情况则相当普遍。

这名妇产科医生补充，政府医院医生大多数在外面的普通门诊做兼职，而一些有经验的医生则会在私人医院兼职，且都是自己在行的领域，比如麻醉科，妇产科或紧急科。

他说：“这些医生兼职的理由多半是金钱，但也得看自己的空闲时间是否足够，也有些是为了准备以后也可以在外自立门户，打理自己的诊所。”

他表示，不清楚私人诊所的标准作业程序是由什么机构负责看管，毕竟门诊医生和牙医不是一个体系，医药协会（MMA）和牙医协会（MDA）也是不一样的组织。

他透露，曾有专科医生告诫他：“身为一个医生，你一定要知道在不同的情况应该做什么；你必须知道是否能够胜任；你也必须清楚的知道是否应该由你来做，否则就名不正言不顺！”