发布: 9:00am 02/04/2021

耳鼻喉头颈外科专科医生陈泓钧／为什么你的喉咙卡卡不会好？慢性咽喉炎4大关键原因

作者: 照护线上

说到耳鼻喉科门诊中，最困扰患者的问题，“喉咙卡卡”绝对稳居排行榜Top 10！

由于造成喉咙卡卡的原因实在太多，很难在几分钟的看诊时间内一次说清楚、讲明白，因此我特地利用此懒人包，整理出喉咙卡卡的“4大关键原因”，希望读者快速掌握重点，找出困扰许久的问题根源。

造成长期喉咙卡卡（慢性咽喉炎）的源头可能在鼻子、食道、颈部甚至心理，而且常常不是单一问题引起，治疗需要耐心。若喉咙的异物感已经持续两周以上，甚至有喉咙痛、声音沙哑、吞咽不顺、脖子摸到肿块，请尽早就医。

在揭晓喉咙卡卡的关键原因前，先了解我们身体是如何运作，可以帮助您理解。

在正常情况下，我们的鼻子每天都会制造1000～2000cc的鼻涕倒流，帮助清除吸入鼻子的脏污、病菌和过敏原。这些倒流到喉咙的鼻涕，其实是悄悄地被我们吞入食道和胃，最后胃里面的胃酸会帮助清除鼻涕中的脏污。这整个过程，其实蛮像我们在洗手台洗手，鼻子如同水龙头，水流经的地方（咽喉、食道、颈部）如同水槽，而食道和胃如同排水系统。

慢性咽喉炎平常需要注意什么吗？

·少量多餐：每餐尽量不要吃超过八分饱，减少胃酸逆流的机会。

·饭后走走：饭后两小时内多走动，避免马上躺下或趴着休息。

·禁止宵夜：吃完宵夜通常不久后就睡了，胃酸容易逆流。

·咖啡减量：现代人似乎很难不依赖咖啡和茶，但咖啡因是胃酸过多的成因之一，若长期咽喉逆流，建议患者先减一半的量。

·避免清喉：慢性咽喉发炎的人，常会有反复“清喉咙”这个动作，其实在咽喉内视镜底下，大部分慢性咽喉炎患者的喉咙是没什么“痰”的，反而是喉咙的黏膜可以看到各种“发炎”的迹象（黏膜红肿、分泌物变黏稠、肉芽产生……）。反复清喉咙反而会延长喉咙卡卡的时间，要尽量避免。

·别穿太紧：衣物太紧身可能导致腹压增加，引起胃酸逆流。

·积极控制鼻过敏：减少鼻过敏引起的鼻水倒流。

·减少压力、规律作息：避免自律神经失调引起的全身不适。

为何喉咙卡卡一直好不了？

喉咙卡卡第一类：水龙头没关紧——鼻子的问题

当水龙头（鼻子）没关紧，就会有比平常还多的鼻涕进入喉咙，让喉咙出现异物感。造成鼻子分泌物过多的原因有很多，大致可以分成3类：

·过敏性鼻炎：每到季节转换、湿度温度不稳定时，就开始喷嚏狂打、眼鼻痒痒或鼻涕倒流，让喉咙又卡又痒。在台湾几乎每3个人就有一个是过敏儿，是相当常见的状况。

·非过敏性鼻炎：怀孕期间、使用某些药物、吸入刺激物质等等，有些人的鼻涕倒流就会增加。

·感染性鼻炎：感冒后引起的急性鼻窦炎、长期没好的慢性鼻窦炎、霉菌引起的霉菌性鼻窦炎等等，都会因为浓稠的鼻涕增加，导致喉咙卡卡。

喉咙卡卡第二类：排水系统不良——食道和胃的问题

本来应该被吞入食道和胃的鼻涕，因为排水系统不良（食道、胃）而下不去，甚至造成逆流、回堵，也会让喉咙卡卡。常见原因有3类：

·咽喉逆流：胃里面的液体不小心跑太远，往上逆流到喉咙，胃液里主要的成分是胃酸，它是一种强酸（pH 2左右），不耐酸的喉咙黏膜很容易被胃酸灼伤，导致喉咙慢性发炎。咽喉逆流（Laryngopharyngeal reflux，简称LPR）在耳鼻喉科门诊很常见。许多人的喉咙因为反复被胃酸逆流刺激，导致食道开口附近的环咽肌（cricopharyngeal muscle）紧绷，长期下来就产生喉咙深处的异物感。很多人听到自己喉咙卡卡的原因是咽喉逆流都很惊讶，其实，咽喉逆流不一定有胃酸逆流的症状（火烧心、喉咙灼热感、容易呛到、吞咽困难或声音沙哑），喉咙异物感可能是唯一的表现。一旦怀疑食道以下的消化道问题，会需要肠胃科医生接手后续的检查和治疗，包括胃镜、食道摄影、食道压力检查等等。

·食道炎或结构异常：某些食道本身的疾病，像是嗜伊红性食道炎（eosinophilic esophagitis）、食道憩室（esophageal diverticulum），因为食道结构出问题，影响吞咽的顺畅度而引起喉咙异物感。

·食道运动异常（esophageal dysmotility）：食道结构没问题，但蠕动功能出问题。例如食道弛缓不全（achalasia）、肠躁症（irritable bowel syndrome）等等。