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副刊养生照护线上
04/06/2021
外科专科医生白映俞/腋下变黑、皮肤赘瘤,竟然是“胰岛素阻抗”
作者: 照护线上

中广身材的王先生指着后颈,再拉起衣服露出腋下,指着腋下一片黑,问:“我这个不是没洗干净,我很努力搓很久,但脖子和腋下都还是黑黑的,这是皮肤病吗?”

医生说:“这看起来是黑色棘皮症,可能跟你的身材有关,先抽血检验血糖吧!”王先生非常困惑,不知道为什么腋下的一片黑,却与血糖或身材有关。

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现代人都听过糖尿病,而在患者被诊断第二型糖尿病之前,其实身体已经起变化很久了!其中一个很可能被忽略掉的变化,就是“胰岛素阻抗”。要谈胰岛素阻抗,我们还是先来复习一下胰岛素在人体内扮演的角色。

当我们吃进的食物于消化道分解,会形成血糖。血糖升高后,刺激胰脏分泌出胰岛素。胰岛素能帮助血糖进入肌肉、肝脏的细胞内,让细胞得以好好利用这些能量。因此,胰岛素很重要,有了胰岛素后,血糖得以下降,细胞也才有能量。

不过,假使我们吃了一堆东西,血糖很大幅度上升,一堆血糖等在细胞大门外,就需要非常多的胰岛素钥匙才能打开细胞大门。细胞会觉得不堪其扰,好像这间房子一直被开门闯入而很不高兴,因此久而久之,细胞就愈来愈不认胰岛素这把钥匙,即使有了胰岛素钥匙也难以打开细胞大门。这种状况我们就称为“胰岛素阻抗”。

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胰岛素阻抗带来的后果

简而言之,胰岛素阻抗代表细胞对胰岛素的反应降低,因此难以利用血糖,让血糖居高不下。

当血糖降不下来,胰脏会继续一直分泌胰岛素,制作更多胰岛素钥匙,企图帮忙血糖敲开细胞大门进到细胞内。胰脏分泌过多胰岛素至血液中时,称为高胰岛素血症,并让体内发炎指数升高。而如此辛勤工作的胰脏后来太累了、疲乏了,后来愈来愈无法制造足量的胰岛素,更会让血糖控制的状况雪上加霜。

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没有进入细胞的血糖,可能会到肝脏与胰脏转为脂肪贮存于身体,让身体脂肪量上升。或者,高浓度的糖分继续留在血液里,而导致众多器官危害,伤害视力、肾脏功能,引发心血管、神经等多重病变。

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发生胰岛素阻抗时的症状

刚开始出现胰岛素阻抗的时候,患者是难以自知的。要到之后血糖真的都降不下来,持续高血糖的时候,患者才会表现出疲惫、容易饿、难以专心等症状。所以我们并不希望等到高血糖的症状出现,或已经有糖尿病并发症后,才知道自己有胰岛素阻抗,因此比较重要的反而是,要注意一些与胰岛素阻抗相关的因素:

●体重过重、肥胖
●女性腰围超过80公分,男性腰围超过90公分
●摄取高卡路里、高淀粉、高糖的饮食
●经常久坐不动,生活模式倾向静态
●长期使用高剂量类固醇
●长期生活在高压力下
●患有多囊性卵巢症候群或非酒精性脂肪肝
●有睡眠呼吸中止症

体重过重和胰岛素阻抗高度相关,尤其是“苹果型肥胖”者,肚子有一圈肥油,明显腹部脂肪过多,万一还有高血压、高血脂的话,就很容易伴随着胰岛素阻抗出现。但这不是绝对。并非只有体重过重、肥胖的人才会有胰岛素阻抗,体重正常的人也可能出现胰岛素阻抗。

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值得一提的是,有些人腋下、后颈、身体皱褶处、乳房下缘会变得比较黑,有点像洗澡没洗干净的样子,但就算认真洗,却也洗不掉那层黑色绒布感,这种状况被称为“黑色棘皮症”,黑色棘皮症与胰岛素阻抗很有相关。如果注意到有这几处皮肤变黑的状况,就要警觉:“小心胰岛素阻抗!小心血糖!”

另外,也有研究认为,皮肤上长了许多小肉芽、赘瘤时,也与高胰岛素阻抗有关。虽其病理机转尚未明朗,但如果发现脖子附近长了一堆小小颗的赘皮瘜肉,腋下冒出一颗颗小肉芽,也要记得检查血糖和血脂!

改变胰岛素阻抗

注意到胰岛素阻抗后,就要了解要更费心于血糖调控的方面了!这时务必要减重,利用饮食与运动等生活型态的调整来降低体重。

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平时务必要避免高糖食物饮食,目前认为对改善胰岛素阻抗较有用的饮食方式是低糖饮食、168间歇性断食法。不过,假使没有采取任何特定饮食方式也没关系,适量摄取蔬菜、水果、全谷类、鱼类、豆类、坚果与其他优质蛋白质的原型食物,减少高糖、高油、高盐分的加工食物,对身体就很有帮助。

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增加运动,每周有5天至少达到30分钟的中等程度运动,例如用间歇运动的训练方式,也是对降低胰岛素阻抗有帮助。改变静态的生活方式,多用走路、骑脚车,多爬楼梯,减少久坐的机会,也能帮助细胞收进血糖。

最后就是要减少压力与睡眠充足,这些改善方式与面对糖尿病前期的方式是一样的,因为胰岛素阻抗和糖尿病前期是一体两面,及早认知到需要作出改变的人,就能逆转胜,避免进展成糖尿病!

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编按:本文由“照护线上授权转载。原文连结至 https://www.careonline.com.tw/2021/02/insulin-resistance.html 

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