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21/08/2021
大专物理治疗师 邵裕景/​冠病康复者 肺部康复训练很重要
作者: 邵裕景

近来,我国冠状病毒感染致肺炎(Covid-19)瘟疫非常不明朗,这也让大家越来越担心,各界人士都在关注如何预防与抗击冠状病毒,甚至变种冠状病毒。

Covid-19患者常见的症状有发烧、咳嗽、肌痛或疲劳;重型和危重型患者常出现急性呼吸窘迫综合症、急性心脏损伤和继发感染等。因此,Covid-19患者不管初期或垂危的时候,都可能会出现呼吸功能障碍。

Covid-19的复原过程其实并不如大家想像中简单,即使是出院后,想要完全康复也需要一段时间,尤其是曾经进入重症和危重期的患者,出院后往往是另一个挑战的开始。因为对他们来说,肺纤维化在短时间内难以逆转,同时由于感染病毒导致长期卧床或日常生活的活动能力受限,造成即使患者已经被院方证实可以出院,且没有病毒传染能力后,仍然有很大的几率要面对呼吸困难和容易疲劳等症状。

正确认识冠状病毒病康复后遗症

处在不同康复阶段的病患需要做些什么来改善呼吸困难和疲劳呢?冠病患者康复后还是呼吸困难要怎么办呢?康复训练很重要!关于呼吸困难,肺部的康复训练非常重要!

对于急性重症者,早期的肢体活动是康复重要的一环。看似简单和能够做到的活动,例如在病床上翻身、活动手脚、恰当的站坐和步行等,对于维持身体功能和肌力非常重要。因为透过这些活动,我们可以保持身体血液的循环,进而维持或促进肺部功能。除此之外,病患们在物理治疗师指导下的肢体姿势和摆放可以有效增加肺活量、促进呼吸的效率和清除呼吸道里的多余分泌物。

病情一旦平稳后,就可以进行呼吸康复训练和一些体能训练。临床试验证实,呼吸运动练习可以缓解呼吸困难的症状和帮助病患们发挥活动能力。其中最重要的呼吸运动便是腹式呼吸。

腹式呼吸(网络参考图)
 

腹式呼吸运动改善走路会喘、说话吃力问题

腹式呼吸主要是促进肺部里的每一个肺泡都能有效的吸入氧气和排除二氧化碳,对于有呼吸困难的人来说,经常且反复练习一段时间后会发现呼吸逐渐变得顺畅。腹式呼吸(图1)是通过鼻腔缓慢吸气、口腔慢慢呼气,吸气的同时会感觉腹部膨胀,然后尽量保持1~2秒再呼出。

另外,呼吸离不开肌肉,我们常听人说的丹田其实就是维持肺部功能一个很重要的肌肉,那就是横膈膜(Diaphragm)。患者在长期卧床后,横膈膜的肌力会下降,他们会发现自己连说几句话都觉得很吃力,更不用说走不到几步路就喘气了。因此,患者们是迫切需要横膈膜肌力的训练。

在进行腹式呼吸时,可以搭配胸部扩张运动(图2),让肺部可以更好的扩张并增加肺活量。请切记,呼吸运动建议每次练习5~6次,一天则可频密练习大约5~10组。

图①:坐在床边或椅子上,一只手放在胸口上,另一只手放在腹部上方,鼻子慢慢吸气,同时间感受上腹微微地鼓起,然后嘴巴缓缓吐气,上腹腔同时凹陷。在这个过程中,要记得放松肩膀,避免耸起肩膀。可重复10次。(图:作者提供)

图②:坐在床边或椅子上,鼻子慢慢吸气,同时慢慢将双手抬起,然后嘴巴缓缓呼气,并把手放下。过程中,记得不要憋气。可重复10次。(图:作者提供)

对于比较难理解腹式呼吸原理的病患,也非常推荐大家在早期康复期间使用呼吸训练器(图3)。呼吸训练器的使用方法非常简单,也能有效的促进肺部功能。使用者可以借由呼吸训练器内浮起的小球数量来判定和了解自己的肺活量是否有在增加,和物理治疗师定下的目标数值是否有迈进。

后期康复期间,物理治疗师则会根据患者的情况来计划一些高强度的有氧运动,让患者恢复正常肢体功能。

图③:一手固定吸管,一手将呼吸练习器直立握好。先由嘴慢慢吐气后,双唇紧闭含住呼吸训练器之口含片。以平稳之速度由嘴缓慢吸气,使呼吸练习器内的浮球被吸上来。当浮球到达顶端时,持续吸气让浮球停留约1~2秒后,再由嘴缓慢吐气。每次吸气以达到训练器顶端为准,可逐日依体力所能承受的程度渐渐提高,增加吸气容量。

作者:大专物理治疗师 邵裕景

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