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医识力问药
04/09/2021
陈诗欣/父亲中风,便秘严重,一包通便剂排便量不多,是否可以增加通便剂量?
作者: 陈诗欣

问:我父亲是中风患者,由于最近便秘很严重,就给他一包通便剂,加上整天都灌水,但还是没有太多排便,想知道我是否可以再给他通便剂?此外,由于父亲已经不会说话,我不知道是否应该继续给他喝奶粉。

答:根据一项针对巴西的中风后护理研究,中风后出现肠功能障碍的机会比未中风前增加约7倍,其中,便秘是最常见的肠功能障碍(50%),其次是排便频率降低(26.8%)和排便不畅感(12.5%)。中风后,患者的个人生活的各个方面都可能受到影响,例如:

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1.身体活动能力下降

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2.吞咽困难,难以获取足够的液体或纤维。

3.试图减少依赖他人上厕所和控制尿失禁的问题,而有意减少液体摄入。

4.排便需求感减少或不存在

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5.认知障碍

6.使用影响肠功能的药物,可能导致肠蠕动减缓。

此外,中风引起的病变可能影响桥脑排便中心,从而改变排便的交感神经和副交感神经的顺序,避免肠蠕动波的协调,甚至引起骨盆底和肛门外括约肌的损伤,使该区域感觉丧失,直肠容量增加而导致患者发生便秘。

建议你可以协助其父亲重新建立排便习惯。在未行连续训练建立排便习惯前,必须先排除患者是否出现介入阻滞,出现腹痛、恶心、胀气、呕吐、无法排气和便秘等症状。

若已出现以上症状,甚至再服用通便剂,只会加剧病情,此时,要寻求医护人员协助。内部训练包括提高粪便的柔软度(增加液体和纤维掺入),建立定期排便的时间(每一天固定时间,最好在喂食后,协助患者坐起如厕)和定期刺激排便(因人而异,热饮料可促进肠胃蠕动,在医务人员建议下,可以考虑排便栓剂,灌肠剂局部刺激排便)。在足够液体和纤维吸收的情况下,奶粉不会影响排便习惯。

陈诗欣/父亲中风,便秘严重,一包通便剂排便量不多,是否可以增加通便剂量?
陈诗欣药剂师(驻雪兰莪)
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