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医识力问药
02/10/2021
林顺木/经期紊乱,非经期间也会有“痛经”感;半夜偶尔会醒,睡醒很口渴;以前都不会,请问什么问题?
作者:林顺木

 

问:我今年44岁,自半年前开始,月经开始变少。之前经期都蛮准的,然后有一次延迟了16天,第二个月延迟了10天(我的周期是28天),第三四个月开始就慢慢恢复约26至28天周期,可是月经量变少了(从本来的5天变2至3天)。以前通常只有经期来,或经期前几天才会痛经。最近几个月在非经期间也会有经期时的腰酸和小腹下坠感。除此之外,现在偶尔会半夜醒来1次(以前都是一觉到天亮)。早上醒来有时也会觉得很口渴口干(我每天都尽量喝足8杯水)。肠胃也好像变得比较敏感,吃太饱或太辣后会马上要上厕所(类似腹泻)。想从中西医的角度询问。

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答:女性月经周期正常为28天来一次。而月经异常通常包括:

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  1. 月经周期少于21天或多于35天
  2. 持续时间超过7天
  3. 月经量比平时量多或更少
  4. 连续3个或以上的周期没来月经

此外,可同时伴有疼痛、抽筋、恶心或呕吐的症状。

造成月经不规律的原因大多数与激素的分泌有关。主要影响月经的激素是雌激素和黄体素。在更年期之前,妇女往往有不规律的周期,出血量可能变多或变少。一般如果距最近一次月经周期超过12个月没有来月经,那就是到了更年期。更年期过后,妇女将不再有月经。

除了更年期,导致月经不规律也有以下的因素:

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  1. 过度减肥
  2. 体重增加过多
  3. 情绪及压力问题
  4. 饮食失调,如厌食症
  5. 过度运动,如马拉松跑步
  6. 甲状腺功能问题(亢进或不足)

当然还有很多疾病或药物也会造成月经不正常。痛经可分为原发性痛经及次发性痛经。子宫前列腺素的分泌受到黄体素的调节;当黄体素分泌下降,马上就进入月经前期,这时前列腺素开始增加。研究显示,在月经周期第一及二天,痛经的妇女的子宫前列腺素会分泌过多,因前列腺素会增加子宫肌膜收缩,导致子宫内膜血管收缩,从而导致组织缺血、子宫内膜解体、出血和疼痛。

从你提供的有限的资料中,初步的判断可能是工作压力或贺尔蒙失调导致的月经异常。贺尔蒙的紊乱,尤其是子宫前列腺素的增加,就会引发痛经。前列腺素也可能够直接作用于胃肠道,可能造成胃肠道平滑肌的收缩痉挛,出现痉挛样疼痛甚至是呕吐、腹泻等消化道症状。

从中医的观点而言,工作及生活压力的不断加大,容易情志不畅气血不顺,导致瘀血内阻,滞于冲任、胞宫,而经行不畅就引发痛经。压力也会干扰到人体脏腑的运作,且从头到脚都可能会出现症状,包括上焦区的头部、五官、循环及呼吸系统,中焦区的消化系统,下焦区的泌尿、生殖系统,以至于全身的皮肤、神经肌肉骨骼与精神系统。

所以要改善你的不适,首先要减轻外在压力,改变不良生活作息,适当休息及足够睡眠,以让身心重获平衡。如需更进一步诊断及改善问题,我建议可找一位你信赖又合格的医生,经由望闻问切,详细的了解病情及找出病因,才能对症下药。

林顺木医师/中西医整合专业医生(驻柔佛新山)
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