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副刊优活
08/10/2021
【爱长在】搞懂居家照顾辅助器材,改善长者生活品质
张露华(记者) 受访者提供(图)

家有一老,家有病弱,照顾者、同住者必须花更多的心思与时间去照顾,尤其在购置所需的辅助器材时,在不了解其功能、使用方法或寿命情况下,往往会“踩雷”,花冤枉钱之余,更可能导致意外受伤。

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如今市面上有各种辅助器材,让照顾老人家或病人的工作得以减轻;然而选择这些辅助器材也是一门学问,就以最简单的拐杖来说,你知道哪一些老人家需要用四脚拐杖?受伤的患者使用腋下拐杖要如何调整,才能支撑患者不至于跌倒?

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还有家有行动不灵活的老人家,浴室设计也要调整,装置一些防滑、防跌的设备,让老人家可以安心的盥洗。

药剂师陈朝颖表示,不同设计的拐杖有不同的功能,所以必须按使用者状况来选购。

药剂师陈朝颖表示,银发族或受伤刚出院的人,必须采取一些预防措施,以防病情加重,医疗辅助器材就是其中一个方法,如轮椅、拐杖、坐便椅子、浴室安全设备、还有这一年来都非常抢手的氧气器材。

陈朝颖强调,无论是购买任何辅助工具,他都会照顺序跟顾客查询,确保提供正确的选择。

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“我不是说一定要跟我们买或租,而是民众在选购时,必须先了解生产商的背景,否则一旦损坏或零件坏了就无法修复。我们遇过很多人网购轮椅,用了几个月就坏掉,问我们能否维修。但每个型号的零件都不一样,我们会尽可能找相近的零件改装,但有时改装的费用几乎可以买一部新的,所以如果这些价格高,而且需要保家服务的用具,最要不要通过网购,或者网购也要找本地厂家生产的。”

他表示,一般来说,轮椅寿命是两年左右,常用的话椅身不会坏,但轮子会损坏,所以有保家服务的公司或厂家都会提供免费保养,但很多人却认为,只要还推得动就可以,不会特别更换。

“当然一些人是抱着用不久的心态,便宜就可以了,所以我们也有回购一些特定牌子的轮椅,修理改装后,出租给有需要的人,我们会提供保养,这样就不必担心花大钱买了,用一段时间后就丢弃。”

为此,他把各种医疗辅助器材分类讲解,让民众在选择医疗辅助器材时有更清楚的概念。

‖氧气器材‖

疫情之前很多人对氧气治疗器材是一无所知,如今却是人手一台血氧仪,甚至家中也准备了氧气瓶,以备不时之需。

一套氧气机器材,价格介于3400至5000令吉,之前主要是让失能者、中风病人、车祸伤患使用,如今还有冠病患者,因为医院床位不足,院方都会让情况稳定的病人出院,回家后还需要氧气机帮助。

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氧气器材包括氧气制造机,可以24小时制造氧气,还需要配备氧气筒,以防不时之需,如停电、机器故障,或病人情况恶化要紧急送院时,车上也需要用到氧气筒。

氧气器材包括3项设备,氧气筒是其中之一,以备氧气制造器无法操作时派上用场。

第三样氧气器材就是血氧仪。之前很多商家出租氧气器材时,并没有说明血氧仪的功用,但如今因为疫情,大家都知道血氧仪是用来检测血液的血氧度。正常人的血氧都是超过95%,不足的话就会出现缺氧情况,但它不会马上显现,身体会越来越弱,慢慢出现各种症状,所以要特别注意。

血氧仪现在已经成为家家户户必备用品。

因此,当顾客要求租用氧气仪器时,他都会先详细了解患者的情况,再提供意见。一般上他都会鼓励3个仪器一起租用。

此外,他会建议加湿瓶一个月换一次。避免使用自来水或矿泉水,要用蒸馏水,因为有矿物质的水与空气结合后会产生反应,吸进身体不好。

不能在关闭的空间使用,因为氧气机电功能是把周围空气吸收,转化为高纯度氧气,所以不能关起门来使用,否则无法制造氧气。

避免放置任何易燃物在氧气机附近,稍一不慎会引发爆炸。

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‖喂食管‖

很多失能或中风者出院后,无法进食而需要使用喂食管进食,把喂食管从鼻子接到胃部。市面上有两种质料的喂食管,一种是PVC(聚氯乙烯,Polyvinyl chloride),另一种是Silicon(硅)。

喂食管分为PVC材质与Silicon材质,后者的使用期比较长, 更换次数就相对减少,对病人康复比较有利。

PVC喂食管通常只能用3天,但很多人用上一个星期,视乎个人的使用方法。而Silicon则可以用一个月,但也有人用上两个月。

换管虽然不是很难的事,但很多人自己不会换,而到普通诊所要求护士换,当然肯定要付费。再即使找到护士更换,每3天就要换一次,不断重复这个过程,对病人来说也是一种折磨。反之Silicon一个月换一次,对病人复原会比较理想。我们也会针对病人的情况推荐适合的奶粉,加强病人复原速度。

自行为家人更换喂食管的照顾者,必须要注意咽喉有没有出现“卡痰”的情况,因为一旦“卡痰”没有被发现,病人就会变得无力坐起来,严重的话很多不干净的东西都会卡住在喉咙管道,久而久之就会变成肺部感染,病人无法把痰咳出来,需要用吸痰机把肮脏东西吸出来。

对于需要用喂食管的病人,很多时候医生都会建议让病人吃粥,食物尽量清淡,对复原中的病人非常需要蛋白质,若蛋白质不够会影响复原进度,所以补充蛋白质非常重要。

也有的照顾者因为担心病人跌倒,让病人躺着休息就好,不要活动,但不活动身体对病人也是不好的,所以内外都要照顾好。

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‖成人尿片‖

失能或严重受伤的病人,因为活动不方便,照顾者都会认为让病人穿成人尿片最方便,也没有去研究尿片的品质与功能,方便买到就可以了,却不知道会对病人造成反效果。

不同品牌的成人尿片有不同品质,包括吸收尿液功能,吸收之后尿液是否会倒流出来,令病人长湿疹等等问题,所以选购成人尿片也是一门学问。

市面上有两款不同设计的成人尿片,分别是

粘贴型:适合失能者、躺在床上的人,方便更换。

裤子型:适合可以行动的失禁者。因为还有活动能力,他们会觉得穿尿片很可耻,而裤子型的成人尿片如穿内裤一样,能够给他们有尊严的照顾。

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穿尿片所导致的红疹是可以预防的,只需要准备两样东西,那就是隔离霜与尿垫。

有的人会给病人涂乳液(lotion)或保湿剂(Moisturiser)。但这些产品对红疹没有帮助,反而会累积水分,可能引起细菌感染。所以病人真正需要的是隔离霜,它会形成保护层,隔离皮肤与细菌。

至于尿垫,就是防止尿漏的用品。有的人穿了成人尿片后,尿液还是会漏出来,所以最好使用尿垫,就可以避免长时间睡在尿湿的床上。但如果病人已经有红疹问题,就不能再让他们穿尿片,必须插排尿管,等红疹消失后才能穿。

‖坐便椅‖

尽管年老多病,照顾者要照顾周全不容易,但也要给长者尊严。就如一些没有失禁的老人,他们坚持不要穿成人尿片,就不要基于方便理由而强迫他们,可以让他们使用尿兜,而大解则可以使用坐便椅。

没有接触过坐便椅的人,或许对这器材一点概念也没有。其实就如名称所说的,是让人可以坐着大便的椅子,方便双脚无力的人使用。

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若长者或病人双脚无力,如厕时艰难,可以给他们准备坐便椅,解决他们的不便。

在选购便椅时,必须谨记两个要点,就是“轻便与防水设计”。
轻便是因为清洗时容易搬动,而防水是因为尿液带有腐蚀性,若不防水或选用钢铁材质,很容易会生锈,甚至割伤使用者。
此外,选购便椅还有5个需要注意的事项:

1. 扶手:最好选择有扶手的便椅,可以让使用者压住撑起来,保障不会跌倒

2. 背靠:使用时不会失控往后翻

3. 承重量:承重量要高,轻便型最高的承重量是70公斤

4. 防锈:不只是防水涂层,整张椅子的材质最好都是防锈材质

5. 调整高度:因为每个人双脚长度不一,如果无法调整,就无法提供承受力让使用者站起来,所以必须要有可调整高度功能,根据使用者双脚长度来调整。

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‖压缩袜子‖

袜子,对卧床的病人很重要,因为长时间卧床,心脏会变得衰弱,血液循环不好,血液很容易凝固在下肢,阻塞血管,甚至引发中风,所以最好给卧床病人穿压缩袜子,通过袜子压缩肌肉,促进血液循环。

‖气垫床‖

接近90%的卧床失能者都有褥疮(bedsore)问题。在外国看护每个小时都要帮病人翻身,因为若病人血液循环不好,血液无法输送到背后的细胞,加上卧床压住,汗水、尿液、水分等堆积,就一定会形成褥疮。

褥疮是需要长期作战的问题,所以必须要预防。照顾者可以给病人使用气垫床,帮助减少背后的压力,最好是找有医疗级认证的气垫床。虽然医疗级与普通的气垫床价格相差挺大,最低端的120至130令吉就可以买到,而医疗级的则叫价300令吉,但不同情况需要不同设备,才能有效预防褥疮。

气垫床可以预防卧床病人出现褥疮问题。

同时,情况允许的话照顾者每隔几个小时就帮病人翻身,使用隔离霜,避免涂乳液。

‖拐杖‖

市面上有各种设计的拐杖,但它们的设计不是为了时尚,而是依不同使用者需求而设。但很多人不知就里,只使用单手拐杖,心理上觉得双手拐杖是情况严重的人才使用,也觉得没有尊严。

马来西亚在一年里,每3位老人家(超过60岁)就有一位会跌倒,这都是因为教育不足,民众对于预防老人跌倒的意识不强。

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再者,也要选对拐杖,不然对病人不但无利,反而有反效果。如单手拐杖,应该是用在比较强壮的那只脚,如用在没有力的脚,会养成惯性依赖拐杖,而不用自己的脚走路,无法锻炼较弱的脚。

同时,拐杖的高度一定要调整到手腕上,太高手会酸,太低则要弯腰,姿势不正确,肌肉会“跑位”,走路就会变得一拐一拐。

很多人因为关节痛而不想走路,长此下去膝盖会逐渐退化,所以关节痛的人可以服用一些维他命帮助,同时也可考虑用“膝盖支撑架”(Knee Support),鼓励病人多走路和做一些安全运动,可以减少疼痛。

椅子拐杖:适合心脏有问题的病人使用。若病人使用单手拐杖,走两步就需要休息,最好是让他们使用椅子拐杖,因为必须鼓励多走路,促进血液循环,所以椅子拐杖可以让他们累的时候坐下来休息,走路时就用作支撑功能。

单手拐杖:分为单脚与四脚。看个人情况来选择。如家里需要上下楼梯,就要买小脚的拐杖,若是平房就可以买大脚的,比较平稳。但如果已经双手扶住支撑物才可以走路的话,就一定要双手拐杖,因为使用者需要更多平衡点。

四脚拐杖的支撑力强,适合走路时双手要握着或扶着墙壁才能走的人使用。

腋下拐杖:给受伤的人用,老人家不适合,因为老人乏力,用久了腋下会痛。很多人以为一只脚伤用一支就够,但如此一来身体会自然靠向一边,造成姿势与背后肌肉问题,所以安全来说还是用一对。

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‖轮椅‖

选择轮椅时,首先要确定使用者的体重是否超过100公斤,因为市面上的轮椅都不能支撑超过100公斤,除了高承重型(heavy duty)轮椅或XL型轮椅,才可以承受超过125至180公斤不等的重量。

很多轮椅的介绍册子强调轻便、小型,可以支撑超过100公斤,但并不属实,市面上没有轻便的高承重型轮椅。因为超过100公斤的身形,很容易造成小型轮椅轮胎损坏,椅身弯曲,缺乏安全与耐久要素。

选择轮椅时要注意的事项包括轮胎、承重量、折叠方式等等,同时最好选择有本地保家服务的品牌,以避免零件损坏时无法找到零件更换。

折叠式轮椅:适合中风病人、帕金森症、骨折等坐姿无法保持平衡的人使用,因为其后背比较长,让使用者依靠,保持平衡,比较不容易跌倒。

拆除式/拆开式轮椅:适合需要经常搬动的病人使用,尤其是进出车子的时候,需要完全可以拆开扶手与脚踏的轮椅。

旅游型轮椅:很小辆,可以手提上飞机,但缺点是不能支撑太重,70公斤是极限。

要选购外出的轮椅,有3个重点:

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轻身:容易搬上车

折叠:折到最小最理想

轮胎:最好是塑胶轮胎,避免用实心轮胎,因为在外面推行容易消耗轮胎,坐的人也很辛苦,所以最好选轻便型轮椅,而不是标准型轮椅。

使用轮椅时经常犯的错:

1. 洗澡:错误使用,即使轮椅的铁与坐垫可以防水,但洗澡时用的沐浴用品,身上的污垢会残留在坐垫上,加速损坏。再者,轮椅的铁可以防锈,但衔接的铁钉则未必,所以若要推进浴室洗澡,或许可以另外购买一张防锈便椅。

2. 忘记调整高度:若轮椅没有根据使用者的高度来调整,脚短的人腿会翘起来,长时间双脚会发麻,以后更无法走路,所以必须把坐位与脚调整到90度或以下。

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3. 长时间久坐:久坐轮椅很容易会导致肢体紧绷,尤其老人受伤后久坐更不舒服,可以给他们添加坐垫,减少盘骨的压力。

‖浴室安全设备‖

1. 浴室扶手:很多人都是家中长者在浴室摔倒几次后才安装。但安装也要有技巧,首先要确定安装的位置,所以最好把浴室/厕所的设定拍下,让技术人员建议安装的位置。

再者,大马的屋子很多水管都是内藏在墙壁里面,不能随便钻墙安装,担心会弄破水管。

浴室安全是居家照顾重要环节,如安装浴室扶手可以避免长者或病人摔倒。

2. 可以购置一张防滑垫沐浴椅子放在浴室里,让老人家坐着安心洗澡。

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