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副刊养生
2:22pm 05/11/2021
物理治疗师刘沛怡/劫后重生,该如何重回日常生活?——给冠病重症病人的启示录
作者:刘沛怡

X先生是一名Covid-19重症患者,他在加护病房经过插喉呼吸机治疗,一星期后,九死一生活了下来。家人都庆幸他从鬼门关绕一圈后,却发现X先生回家后,身体虚弱,经常觉得疲惫,稍微走一米远的路就气喘,也不能回去工厂上班,连需要体力的家务也做不了。X先生才发现,劫后重生的新生活挑战,才刚刚开始。

冠状病毒对病人身心的伤害,以及在病人出院后的生活影响,远比我们想像的严重。

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根据《柳叶刀》(The Lancet)的一项研究显示,大多数的Covid-19患者出院后的一段时期(约一年后),健康状态仍低于一般健康人群,后遗症包括呼吸困难、疲劳或肌肉无力、睡眠障碍、脱发、味觉和嗅觉失调、头痛、关节疼痛、焦虑或抑郁以及/或神经系统失调等等。

感染过冠状病毒的人,即便死里逃生得到所谓的临床治愈,也有很大可能长期遭受后遗症的折磨,导致生活质量大幅倒退。因此,病人需要良好的后期康复治疗,以便回到正常的生活轨道上。

运动是非常有效的治愈药方,尤其是针对病后疲劳或肌肉无力的病人。适当的运动可以增强肌肉、促进血液循环、锻炼心肺,甚至减低忧郁。

出院后的Covid-19重症病人可以根据世卫建议的运动进程来锻炼。病人可以通过观察运动时说话的流畅度和疲惫的感觉(根据运动量表一)来推测运动强度。如果在轻度运动数小时或数日后,出现过度疲惫现象,代表现阶段不适合开始运动,需要保存体力,请咨询物理治疗师。

表一:运动量表与运动阶段

阶段一:的准备工作

  • 运动量表分数:0~1

在这阶段,可以先开始腹式呼吸或其他形式的呼吸运动,以及简单的伸展运动,如伸展前胸和后大腿。

  • 伸展前胸:坐在床边或椅子上,双手放在后脑,挺直身躯,手肘向后推,维持10秒。

  • 伸展后大腿:坐在床边或椅子上,一脚伸直,双手和身体向前伸展,伸直的后大腿会觉得稍微紧绷,维持10秒。

阶段二:低强度运动

  • 运动量表分数:2~3

在这阶段,可以行走和执行简单的家务(如折衣服、洗碗),如果运动量表分数在这些活动是2~3,可以渐渐尝试增加运动时间10~15分钟。如果连续7天没有感受运动后的过度疲惫,便可以进入下一阶段。

阶度三:中等强度运动

  • 运动量表分数:4~5

在这阶段,可以快走、连续坐站、上下楼梯、慢跑和力量训练(例如上肢运动和下肢运动。力量训练的重量应循序渐进,从轻的重量(如250克)开始在慢慢增加。如果运动量表分数在这些活动超过5,请放慢或停止类似运动。

  • 锻炼二头肌:站着或坐在椅子上,上臂靠在身侧,单手或双手拿起适当重量的水瓶或哑铃,慢慢弯曲和伸直手肘,重复10次。

  • 锻炼三角肌:站着或坐在椅子上,单手或双手拿起适当重量的水瓶或哑铃,伸直上肢,慢慢举高水平或哑铃,重复10次。

  • 锻炼四头肌:坐在椅子上, 伸直左腿,维持5-10秒,然后在右腿重复同一动作。重复10次

  • 锻炼小腿后肌:站在椅子后,双手扶在椅背上,站在脚尖上,维持5-10秒。重复10次

阶段四:融合协调和功能技能的中等强度练习

  • 运动量表分数:5~7

在这阶段可以跑步、游泳、踏脚车或跳舞等中强度活动。如果运动量表分数在这些活动超过7,请放慢或停止类似运动。

阶段五:恢复患病前的运动强度

  • 运动量表分数:8~10

在这阶段,应该已回到感染以前的强度运动。

在出院后持续疲劳,如何自我照顾?

 疲劳是其中一项最普遍的冠病后遗症,而生理上的疲劳能令重症康复者经常无法完成日常活动,如煮食和洗澡;心理上的疲劳则令康复者经常无法集中精神思考或学习,甚至影响记忆力。因此,康复者应该学习节省体能与疲劳管理。

 首先,必须要清楚自身的体能可到达的程度。如果把一天能使用的体能比喻是10碗饭,早上起床后的梳洗已消耗了一碗饭的精力,煮早餐又消耗一碗饭的精力,如果8碗饭的精力要来消耗早餐后的时间,因此应该先了解接下来每一项活动大约所需的精力,保存体力,避免出现过度疲惫现象。

◎保存体力,有3个原则:

1. 调整节奏(Pacing)

  • 通过比较弹性的策略,防止突发过度透支精力。速度和强度可随着体力调整。随着体力渐渐恢复,便可以加快或加强日常活动的进程。例如:洗澡时,若体力较弱,可先坐在椅子上淋浴,把洗澡速度放慢,必要时先休息再继续。当体力较强时,才站着淋浴。

2. 按优先顺序处理(Prioritize)

  • 若体力不足,先列出最重要的活动,也就是最需要或最想做的事。然后当天优先执行重要的活动。例如每日洗澡安排,先问自己:“今天需要淋浴吗?每天必须要洗多少次澡?今天需要洗头吗?”等等,依照体力来优先清洗必要的部位。 

3. 拟定计划(Plan)

  • 拟定日常生活计划,包括分别出每日和每星期要做的事,然后根据自身体力,计划活动的进行时间(早上或下午)和长度(多少小时),或是需要分开两三天才能完成。此外,休息时间、活动的场地布置和设备也应被带入计划当中。例如:每日洗澡安排根据气候安排在早上或中午,空气流通也需注意,以避免因洗澡时间过长而着凉或晕到,洗发露和沐浴露也放在方便拿到的地方,椅子也应放在淋浴头下以避免多余的走动,减少体力消耗。

若康复者们不能自身恢复正常生活方式,请向专业的康复团队求助,早日打倒Covid-19后遗症。

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