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地方大北马特色专栏雄医解码
12:00am 06/11/2021
林本雄|耳朵常有液体流出,可能是耳膜破裂了!
文:林本雄(耳、鼻、喉,头及颈部专科医生)

上个星期,吉兰丹州的朋友带他的阿姨特地乘搭飞机过来医院让我检查耳朵,阿姨说这一年多的时间里,她的耳朵一直都有液体流出,她对海鲜过敏,所以一直以为是自己误吃了什么食物,导致这个问题出现。阿姨也到过普通门诊做了简单的检查,但是吃了药后问题没有改善。由于没有感到剧烈疼痛,所以阿姨也没有很积极去治疗。

我用内视镜照入耳内,发现阿姨的耳膜破裂了,而且还流着脓和分泌液体。我帮阿姨清理了耳朵后,详细跟她解释了整个情况,由于耳膜破裂了大概50%,所以需要做个耳膜修补手术才能完全痊愈。

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但是这种情况并不紧急,通常如果病人坚持不想动手术,我也会尊重病人的意愿。惟如果没有修补耳膜,病人就必须时时刻刻确保耳朵不能进水,所以病人禁止游泳、潜水或其他会使耳朵进水的活动,避免造成中耳细菌感染。

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如果是年轻人耳膜破裂,我还是会建议他们做耳膜修补手术,因为考虑到年轻人还想要游泳和潜水这些活动。

耳膜是个将外耳和内耳分开的薄膜,只有大约0.1毫米,因此耳膜有点不堪一击。耳膜不止是保护着中耳和内耳,还有着将声音集中然后传递到内耳的功能。所以耳膜破裂多多少少都会影响到听力。

造成耳膜破裂的原因有很多种,包括外来的剧烈冲击,比如被人很大力扇耳光、跌倒撞到耳部、剧烈的爆炸声响震破耳膜、挖耳朵时弄到耳膜、从深水中突然游上来使外耳道气压突然变高。而耳膜破裂的内因,则有可能是急性中耳炎导致的。

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除此之外,我们的鼻子和耳朵是连接在一起的,所以很用力的擤鼻涕也可能使很大的压力穿破耳膜。

一般上急性中耳炎导致的耳膜破裂如果及时得到处理,耳膜是可以自行痊愈的。但如果错过了治疗时间,急性中耳炎就会转换成慢性中耳炎,耳膜破裂就会变成永久性的。慢性中耳炎往往伴有内耳听小骨的损伤或者是其他的损伤,这样的对听力的损伤就相对较大。

耳膜破裂时患者会感到耳痛、听力减弱、耳鸣和少量出血,也可能因强烈震动导致内耳受损而出现晕眩、恶心等症状。

判断耳膜破裂有以下几种方法:第一种方法是闭嘴鼓气,如果有气体从耳朵里出来,基本上可以确定耳膜有破洞了。

第二种方法,可以往耳朵里滴药水,比如滴眼药水,如果感觉到口腔咽部有苦苦的感觉,证明药液经过穿孔的耳膜,经过咽鼓管流入了咽喉部。

一般上我在诊断病人有耳膜破裂后,如果有细菌感染就先让病人服用抗生素治疗,并且叮嘱病人要多加注意不可让耳朵进水,继续观察服药后的情况,才决定是否适合进行耳膜修补手术。

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耳膜破裂

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