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副刊养生
9:00am 07/01/2022
脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰/妇女颜面三叉神经痛 接受侵入式治疗
作者:盛晓峰

病人简介:素素,55岁已婚女性,被颜面三叉神经痛折磨了一年,决定接受侵入式治疗。

受过牙痛之苦的人都知道,牙痛不是病,痛起来却要人命,它会让最温柔的人也狂躁起来。颜面三叉神经痛的痛感和牙痛类似,以至一些患者误以为是牙痛,看了牙医,拔了智慧齿,疼痛还是苦苦纠缠不去,白天无法工作,晚上睡不着觉,生活一团糟,脾气也变得粗暴,身上仿佛散发一股生人勿近的气场,人际关系凝滞僵化,几乎到了众叛亲离的地步。

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饱受颜面三叉神经痛折磨了一年的素素,正是处在以上的状态。陪她同来求医的另一半也紧张兮兮,一举一动都战战兢兢,生怕不小心惹怒太太,挑起她的脾气。

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素素有高血压病史,一年前,颜面三叉神经痛开始在右脸颊发作,偶尔脸颊会抽搐,“像刀子割在肉上一样痛,心跳一下,就痛一下。”她如是形容。因为怕痛,她平日都不敢碰触右脸颊,洗脸时也会略过右脸。仔细观察,你会看到她的右脸较左脸浮肿,右边的法令纹也更深刻。

手术全程以颜面神经及听觉神经监控系统严密监测,避免伤及神经。

我安排素素做了扫描,排除了脑瘤的可能性后,先建议她服用Carbamazepine──用以治疗癫痫和神经痛的药物。不过,此药物并非对所有神经痛患者都有效,素素也是,吃药后疼痛不见好转,于是,我们只好转向侵入式治疗。

从“心跳一下就痛一下”的形容,可以确定素素的颜面三叉神经痛是随着心跳脉搏的节奏而痛。我决定以微血管和神经线减压术(Microvascular decompression)进行治疗,手术历时5小时,全程以颜面神经及听觉神经监控系统严密监测,避免伤及神经。

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Teflon垫在神经线和微血管之间(箭头处),避免微血管碰触神经线。

开刀时,手术刀从右耳后进入,在头颅钻开一个小孔,经过小脑前端,直视脑干前方,也就是三叉神经线的源头。在这里,我找出有问题的微血管,将医疗用特氟龙(Teflon)垫在神经线和微血管之间,将两者隔开,避免微血管碰触神经线。

手术十分成功,一个月后覆诊,素素的笑容明显多了,陪伴在侧的先生也不再神经紧绷,夫妻俩脸上都绽开一抹“警报终于解除”的惬意微笑。

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。 个人邮址:[email protected]
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