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副刊养生
11:00am 14/01/2022
脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰/治疗师枕骨大孔脑膜瘤 四肢无力影响生活作息
作者:盛晓峰

病人简介:法拉,51岁的自然疗法治疗师,因枕骨大孔脑膜瘤影响生活作息,寄望以手术解决健康问题。

法拉是一位自然疗法治疗师,擅长推拿,但这半年来,她不但没有能力为病患推拿,就连筷子也拿不了。

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“今年头,脖子开始酸痛,慢慢就没有办法灵活转动。手脚也越来越迟钝,尤其是手指,连最简单的推拿动作也做不了,手部常感觉冰冷,伴有麻痺和刺痛感。排尿也令人困扰,频尿却尿不干净,要用力才尿得出来。”法拉有条不絮地向我报告病情。虽然生病导致精神不济,但她仍然保持着正面乐观的心态。

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体检时,我要她从轮椅上站起来,踮起脚尖走一小段路,再用脚后跟走路,结果她两个动作都无法做到。走路时,她以膝盖弯曲的姿势迈步,这是肌力衰退、难以支撑身体的现象。她的上肢力度明显比下肢更差,双手无力,手指抓握困难。

枕骨大孔处长了一颗脑膜瘤(星标处),压迫神经中枢。

在这之前,法拉已经在另一所私人医院做了颈椎扫描,知道颅底的枕骨大孔处长了一颗脑膜瘤(Foramen magnum tumor with cord compression),压迫神经中枢,导致她目前面对的种种健康状况。

脑膜瘤属良性肿瘤,但法拉脖子里的这颗脑膜瘤生长的位置十分刁钻,令手术变得非常棘手。肿瘤长在颅底的枕骨大孔内,除了神经管,旁边还有给后脑和脑干供血的主要血管,万一手术刀不慎伤及神经线会造成瘫痪,伤及血管则可会引起中风。手术刀要如何绕过神经线和血管,直达肿瘤,将肿瘤安全切除,是主刀医生的一大挑战。

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我深入研究了肿瘤的情况后,向法拉坦诚相告:“由于肿瘤的位置难以到达,令手术有所局限,无法100%切除肿瘤,能够切除80%已经很不错了。”法拉表示了解,并勇敢躺上手术台,满心希望开刀后可以恢复正常生活。

手术全程以体感觉诱发电位监督(Somatosensory Evoked Potential,简称SSEP)严密监测,确保不会误伤神经线,在大家的努力下,成功切除80~90%肿瘤,达到预期成果。

手术后(箭头处),成功切除约80~90%肿瘤。

不过,手术成功不代表身体机能可以马上回到生病前的状态,法拉必须勤做复健,才能在康复的道路上一步步稳健前行。
出院后,法拉马上住进复健中心,接受密集式的复健治疗。3个月后回来复诊,她的手指已经比以前灵活了许多,我见了也大感欣慰。

外科手术后,后续康复还得靠病人自己,心态越积极,后续康复越顺利。法拉就是其中一位模范病人,相信不久后她就可以重新披上白袍,给病人做推拿了。

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]
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