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地方大北马特色专栏雄医解码
12:00am 15/01/2022
雄医解码 | 林本雄 – 嗅觉失灵不一定是冠病所致
文/林本雄(耳、鼻、喉,头及颈部专科医生)

门诊来了一位中年病人,她说前几个星期开始发现自己的嗅觉不敏感,吃东西时都不怎么嗅得到食物的香味,所以胃口也变得不好。她猜想一定是感染了冠病,因为冠病确诊的其中一个症状就是失去嗅觉和味觉。

于是全家人就急忙地做了自检,全家人的自检结果都呈阴。她们再去诊所做了更准确的RT-PCR检测,全家人的结果也呈阴。终于放下了心头大石后,她才决定前来耳鼻喉科检查。

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我用鼻腔内视镜检查发现她的鼻腔内有块白色的肿块,那是一颗长在鼻腔内的水瘤。

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在很多人的印象里,嗅觉似乎并没有视觉、听觉、味觉和触觉那么重要,嗅觉灵不灵敏似乎对我们的生活不会造成太大的影响。其实少了健康的嗅觉是会对我们的生活和工作带来诸多不便,我们可能因为嗅不到气味而误食腐坏的食物;也可能因为嗅不到煤气泄漏的气味而无法预防火灾的发生;也可能会因为嗅不到食物的香味而胃口大减。

我们主要是透过鼻子嗅到气体,气体分子会传递到鼻腔顶端的嗅觉上皮,嗅觉上皮充满了嗅觉神经细胞,当嗅觉细胞将气味传递给延申到脑部的嗅觉神经后,脑部就会解读气体的味道。但凡这段路途中出现阻碍或破坏,都可能产生嗅觉失灵的情况。

鼻腔内有阻塞、嗅觉神经线的损伤、或者脑部肿瘤都会造成嗅觉能力下降。

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鼻内如果有感冒、鼻窦发炎、鼻息肉肿大、药物性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤或水瘤,就会造成鼻子阻塞,气味无法完全传达到嗅觉神经,因此大脑就无法有效的辨别气体的味道,嗅觉能力就会下降。

很多流行性感冒病毒都会造成嗅觉能力下降,包括现在的冠病病毒。很多人都认为因为感冒而嗅不到并不是件严重的事,因此没有尽早得到治疗,时间拖得越长,嗅觉就越难完全恢复。冠病确诊者的嗅觉恢复机率较高是因为大家比较害怕冠病,所以在最快的时间内接受治疗。也有不少新冠病康复者说他们的嗅觉已经大不如前了。

但是嗅觉神经线损坏或“断掉”就可能导致永久的嗅觉障碍。嗅觉神经是从鼻腔顶端延伸到脑部的,所以发生意外时如果脑部受到严重的震荡就有可能会撕断细小的嗅觉神经线。脑部中风、肿瘤压迫到嗅觉神经或是肿瘤直接长在嗅觉神经线上,也都会导致嗅觉障碍。

以上种种情况各别都会有不同的治疗方案,所以建议让专科检查以能够对症下药。比如上面提到的病人的情况,我会建议病人先用药物治疗,然后观察水瘤的情况。如果用药后水瘤没有消肿,嗅觉也没有进步,就需要进行水瘤切割手术。

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