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国内全国综合
11:10am 25/03/2022
独家 | 隔离结束CT值仍低该“出关”? 确诊者7问专家一一解答
报道:郭秋香
独家|确诊后28天二次感染低  7天隔离CT值仍低该“出关”?
余左军建议,7天隔离期后是否还要继续隔离,应交由医生判断。(档案照)

在传染力强的冠状病毒奥密克戎(Omicron)及防疫措施放宽后,许多人都听闻身边亲友或同事确诊的消息;在与病毒共存下,许多康复者也对确诊后的一些状况感到疑惑,例如隔离7天后就不具传染力吗?确诊后的体内抗体可维持多久?为何隔离第八或10天后,抗原快速检测试剂(RTK-Ag)仍呈两条线等。

星洲日报针对确诊者的部份疑问,邀请两名医药专家:胸腔内科医生王子君、医学检验师余左军解答。

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1.问:有说确诊冠病后,体内会有抗体,60天内都不会受感染?

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王:目前的认知是,患者在确诊后,体内会产生抗体,以抵御引发冠病的SARS-CoV-2病毒。这种免疫力在感染病毒发病后最强,人体细胞对感染和中和抗体的记忆也最强。

这种免疫力的“提升”会留在体内很长的一段时间(有些数据显示,可能长达12个月),为康复者提供高水平的抵御病毒株感染的保护。

免疫保护期会有多长,迄今还没有一个定论。

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目前为止,医学界的见解是,冠病康复者在结束隔离后28天内,再次感染病毒的风险很低,因为大多数人都会产生一些免疫力。但,我们未知的是,抗体是否能抵御新的病毒株?

2.问:我的CT值比其它确诊家人还低,但家人的症状却比较严重,我仅喉咙痛,其他人各种出现如血压低、呕吐、肚子痛情况;请问这是什么情况,可以如何解释?

王:CT 值并非反应病情轻重的指标,它是作为我们断定感染几率的一个根据。

病情的变化、发展,也会因宿主的身体状况而不一样。

有慢性病的,如慢性肺阻塞、糖尿病患、心血管疾病等、长期服用一些药物,如免疫抑制剂(immunosuppressant); 肥胖者等属于“高危群体”的,他们在感染冠病病毒后会引发较严重症状的机率会相对的高,这和CT值是没有直接关系。

3.问:确诊后必须准备的药物?

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王:如果确诊冠病出现症状如发烧、上呼吸道症状如流鼻涕、喉咙不舒服/痛等,可以投以症状舒缓的药物,

如:

a) 退烧药:paracetamol,有助舒缓肌肉酸痛的症状

b) 喉咙痛:喉咙喷雾剂,减缓喉部不适的现象;喉糖也有润喉止咳的作用

c) 抗组胺药 (antihistamine) : 这些可以用于舒缓流鼻涕、伤风的症状

d) 化痰药也适用于咳嗽带痰的情况。

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当然,以上所说的只是一般针对上呼吸道感染引发的症状治疗;如果症状持续、有变化,还是建议咨询医生,做适当的治疗。

4.问:如果妈妈确诊有抗体,那喂母乳给宝宝时,宝宝也会有抗体吗?

王:有研究报告显示,接种了mRNA COVID 19 疫苗的哺乳女性的母乳中含有抗体,这有利于保护其婴儿。但要确定这些抗体是否能给婴儿带来具保护的水平,那还得更多的研究数据。

同样的,确诊哺乳女性身体里的抗体,是否能让宝宝起保护作用,还是一个未知数。

另外,想在这里分享的是,孕期免疫接种建立起来的抗体可能可以保护婴儿。

当孕妇在孕期接种mRNA COVID-19疫苗时,与未怀孕的人群一样,她们的身体会产生COVID-19抗体。脐带血中已经发现含有孕妇在接种mRNA COVID-19疫苗后产生的抗体。这显示孕期COVID-19免疫接种,可能有助于为婴儿提供COVID-19防护。

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接种疫苗,就有一定的保护作用。

5.问:许多人以为有味觉确诊就是奥密克戎(Omicron), 其实可以从症状就可以知道自己感染奥密克戎或德尔塔(delta)?

王:目前我们所了解的Omicron变种病毒以轻症为主,包括肌肉酸痛、疲累、轻微咳嗽等上呼吸道感染症状多,下呼吸道感染较少,所以肺炎情况也比较少。

不同病毒株感染也有相仿的症状,如流鼻水、头痛、疲倦、打喷嚏、喉咙痛等;这些症状也会出现在流感(感冒)。因此,单凭临床症状,是不能完全辨别Omicron或Delta。

余:这只是一般的说法,以为有味觉确诊就是感染奥密克戎。感染Delta的时候,其实很多确诊者还是有味觉的。

Delta 和Omicron是有一点症状不一样,但大多数症状都很相似,民众不能把有没有味觉当成Omicron,还是Delta的依据来判断。

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除非政府要做研究,或者研究机构要做追踪,而目前暂时没有研究表明,分辨Omicron还是Delta对一般的治疗或隔离期会有不一样。

其实,知道自己感染Omicron还是Delta,在临床上的意义是不大的。

6.问:确诊隔离7天后,第八或第十天抗原快速检测试剂(RTK-Ag)的结果还是两条线,有人也在之后聚合酶链反应(PCR)检测结果显示Ct值少过30。请问,在这样的情况下,确诊者是不是真的不具传染力?还是最好再自行隔离?

余:我国医药研究学院(IMR)进行的研究显示,CT值32以下还是有活病毒,32以上才比较安全。

现在一般医生依据的是,CT值30就不大会传染了,这表示,CT值20多还是有传染力。但是CT值并不是一个客观的定量检验,意味不是很标准,只是一个确诊与否的粗略参考。

大部分人隔离7天后不会再传染,尤其是没有症状者,但有一些人可能还是会传染。既然政府宣布要让冠病进入地方性流行病,我认为不该一概而论,7天后是否还要继续隔离应该交由医生判断。

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我建议政府应该发出更详细的指南,让大众知道7天后可不可以结束隔离及回公司。

7.问:如何鉴定自己有没有患上长期冠病?

卫生部副部长拿督诺阿兹米于今年3月16日在国会指出,根据观察,长期冠病症状患者主要出现5个症状,分别是:

1)嗜睡

2)进行特定活动时呼吸困难

3)咳嗽

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4)睡眠困难

5)焦虑

独家|确诊后28天二次感染低  7天隔离CT值仍低该“出关”?
王子君医生解答冠病确诊者的部份疑问。(照片由王子君提供。)

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