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医识力问药
8:00am 09/04/2022
陈诗欣/请问pioglitazone有何效用和副作用?
作者:陈诗欣
 
问:请问pioglitazone有何效用和副作用?
 
答:吡格列酮(pioglitazone)是一种用于治疗第二型糖尿病的噻唑烷二酮类 (thiazolidinedione)胰岛素增敏剂,它可单独使用或与其他糖尿病药物联合使用,长期控制血糖,降低糖尿病并发症发生的危险。
 
此药通过刺激过氧化物酶增殖物活化受体-γ(PPAR-γ),调节控制葡萄糖及脂质的吸收、分布、代谢及排泄有关的基因转录,而增强周边组织对胰岛素敏感性并抑制肝脏糖质新生(gluconeogenesis),使外周组织对葡萄糖的摄取增加,肝糖的输出减少,从而具有降低血糖的作用。
 
医生在开处方前会先判断此药物对患者的益处大于副作用的风险,譬如:
 
a)由于此药可能对肝脏影响,尤其使丙氨酸转氨酶(ALT)提高,因此医生可能会在服用前和后要求验血以测量肝功能是否正常,并且测量体内血糖浓度以适当调整所服用的剂量。
 
b)单用吡格列酮通常不会引起低血糖,但如果与其他药物一起服用(如胰岛素或磺脲类药物)处方,有可能影响血糖的高低,因此在刚开始服用药物期间,应更密切测量血糖含量,懂得识别低血糖的症状并采取措施,以防止急症发生。
 
c)心脏衰竭患者不适合使用,此药与其他噻唑烷二酮类类似,可能产生体液滞留,引起恶化心脏衰竭的症状。
 
d)在怀孕期间或母乳喂养前,请咨询医生。
 
在正常的剂量下产生的副作用并不高,但如果发生水肿、头痛、新或者恶化的视力问题(如视力模糊)、喉咙痛、疲倦、冒冷汗、呼吸有水果味、肌肉酸痛、体重增加、恶心、急需小便、腹痛、深暗色尿液等,请通知医生。
 
这里提醒糖尿病患,除了培养和保持自身的健康生活方式,做好血糖监测,也要清楚地认识到糖尿病对心血管及肾脏的危害,密切关注自己的身体状况,定期检查心血管和肾功能。
 
陈诗欣药剂师(驻雪兰莪)
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