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国际即时国际
3:34pm 14/04/2022
截除腓骨2公分分布压力 保膝术 治膝骨关节炎
新加坡-保膝手术
67岁的刘升秦(左)听了李洸辉医生的解说,了解保留膝盖并治疗膝骨关节炎的方式。(图:联合早报·饶进礼摄)

(新加坡14日讯)把支撑膝关节外侧的小腿腓骨截除约两公分,膝盖关节所承受的压力就能均匀分布于膝关节的内外侧,从而减少内外侧承受过多重量,造成长期磨损而导致疼痛。腓骨无须再次接上,周围的小腿肌肉也能固定住已截断的腓骨。

比起部分或全膝关节置换术,越来越多膝骨关节炎病患选择接受这类保住膝盖的手术。新加坡中央医院进行的保膝手术从2020年近50起,翻倍至去年约100起。

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新加坡中央医院在2020年10月首次做了名为腓骨截骨术(Proximal Fibular Osteotomy,简称PFO)的保膝手术,至今已完成了47起。

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每10名接受PFO的病患就有8人满意术后结果,觉得膝关节疼痛减少或完全消失,还能在手术完成的同一天出院。

新加坡-保膝手术
腓骨截骨术是把小腿腓骨截除约两公分,减少膝关节内侧承受的重量。(图:联合早报·新加坡中央医院提供)
膝骨关节炎属退化性疾病

膝骨关节炎是一种膝关节退化性疾病,一般因关节错位、老化、肥胖或运动受伤所致。随着新加坡肥胖和人口老龄化问题加剧,新国患有膝骨关节炎的人估计将继续增加,并且有年轻化的趋势。

新加坡目前超过一成的成年人口患有膝骨关节炎,尤其年龄介于40至60岁的病患人数急剧增加。若病况不太严重,这个年龄层的病患选择保膝手术的好处最大。

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李洸辉:人工关节不适合年轻患者

新加坡中央医院矫形外科顾问医生李洸辉日前在媒体会上透露数据时指出,部分或全膝关节置换术所使用的人工关节可能不太适合较年轻的病患,因为他们往后约10年到20年后,还可能需要更换植入物。

“保膝手术不仅能解决膝骨关节炎的问题,也能助病患拖延甚至避免日后更换膝关节的手术。尤其现在的人寿命更长,一旦决定换成人工膝盖,就没有回头路,日后可能还得进行多一两次的更换。”

一条腿的全膝关节置换术经政府津贴后,费用约7500元(约2万2500令吉);PFO则约650元(约1950令吉)。中央医院普遍进行的另一项保膝手术名为改良版胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy,简称HTO),这个费用则约4500元(约1万3500令吉)。

HTO的做法则是在小腿胫骨上端开个楔形切口,植入一块骨骼组织的植入物,再用铁片固定住膝盖。

目前也担任中央医院骨科运动医学服务兼保膝服务组长的李洸辉解释,HTO从上世纪70至80年代就已在进行。

借助科技改良 康复期减半

“比起传统HTO,我们在2019年6月推出的改良程序借助了科技,通过科技可以更准确地判定需要切入的位置和大小,并且使用较小的钛板加以固定。患者进行改良版手术后,康复期也从约4到6个月减半至2到3个月。”

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但若病患有严重皮肤问题或不受控制的糖尿病,可显著增加手术后的感染风险,李洸辉建议这类病患进行没有使用植入物的PFO。

2020年,67岁的刘升秦(半退休)时不时感觉右膝盖关节剧痛,甚至走几步就得找栏杆扶着,行动越来越受限制。

他多次到全科诊所求医,医生只给他注射止痛药暂时缓解疼痛。刘升秦忍痛近4个月后,决定到新加坡中央医院求治,并成为本地首个进行PFO的病患。

他受访时说:“我曾做过心脏绕道手术,因此不想再动侵入性高的手术,就选择接受PFO。我动完手术后,当天回家休息了一两周,多两个礼拜就能正常走路。如今我上下楼梯,膝盖也不会感到任何疼痛。”

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