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副刊养生
9:00am 15/04/2022
脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰/肺癌颈椎骨转移 须切除和重建崩塌的颈椎
作者:盛晓峰

病人简介:方太,58岁肺癌病人,因癌细胞转移而必须切除和重建崩塌的颈椎。

在抗癌路上,方太是一位有着强大精神力量和自律能力的病人,5年前,远赴美国著名癌症医院,切除了受癌细胞影响的肺部,成功控制病情,3年前追踪检查时,在脑部发现小肿瘤,当机立断以立体定向放射外科手术(Stereotactic radiosurgery,SRS)彻底歼灭肿瘤,术后恢复良好,之后定期以正电子断层扫描(PET CT)监视追踪,3年来都没有复发的迹象。

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好景不常,两个星期前,方太突然感觉颈部阵阵剧痛,手指麻痺,连穿衣服也力不从心,一颗心也跟着往下沉。

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照了X光后,证实了是第6节颈椎崩塌,压迫神经线,导致疼痛和手指麻痺无力。方太只有58岁,不太可能因为骨质疏松症造成颈椎崩塌,据我判断,骨转移的可能性更大。

▲第6节颈椎病理性骨折(Pathological fracture,箭头处)。

方太和丈夫虽然已经心里有数,但听到消息时还是难掩哀伤,好不容易心情才慢慢平伏下来,接受了椎间盘切除融合术的建议。

为免误伤神经系统,手术全程以电脑导航进行,先切除崩塌的椎骨,再植入钛合金螺丝,固定和支撑第5至第7节颈椎。历时5小时的手术顺利完成,术后情况稳定,但因为手术刀穿过声带旁直达颈椎,所以声音呈现暂时性的沙哑,随着伤口复原,即可自行改善。

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一如先前所料,化验人员在取出的碎骨中找到肿瘤的成分,确诊是骨转移。待手术的伤口愈合后,方太就会转到肿瘤科,由肿瘤科医生决定后续的治疗对策。

方太和癌症的另一场战斗已经开始了,我想在此祝福她越战越勇,再次取得胜利。

【医学小常识】
什么是骨转移?癌症进入晚期后,癌细胞随着血液循环扩散到骨骼,破坏了骨骼的结构,这种情况,我们称之为“骨转移”。虽然骨转移本身很少会致命,但伴随而来的病理性骨折(pathological fracture)和疼痛,都会明显影响病患的生活品质及行动能力。

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]
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