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副刊养生
10:00am 20/05/2022
脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰/销售员珠网膜囊肿 头痛致影响日常生活
作者:盛晓峰

病人简介:丹尼尔,24岁的电脑销售员,因珠网膜囊肿导致头痛,影响日常生活。

丹尼尔年24岁,平日喜欢上健身房锻炼身体,自认生活健康,没有不良习惯,所以当一再被头痛问题折磨时,他显然是又气又急,心想我这么年轻又如此注重健康怎么可能生病?

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他的头痛通常在晚上发作,从两边上额延伸到后脑勺,有时候半夜里会痛醒。头痛时精神恍惚,走路也不稳,虽然没有呕吐,眼球也不痛,但也足于让他忧心忡忡,整天担心脑袋里长了不好的东西,导致头痛。

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为了找出病因,他先向脑神经内科求助,做了断层扫描后,并没有发现任何肿瘤,只是看到蛛网膜下腔的排水出口处长了一颗珠网膜囊肿(Arachnoid cyst)。

见到丹尼尔后,我先给他做体检,发现他的步伐平稳,上下肢反应正常,反射也达标。丹尼尔等不及做完体检,就连珠炮似的向我提问──什么是珠网膜下腔?什么叫珠网膜囊肿?是什么原因造成?要如何治疗?

首先,我向他解释珠网膜下腔是蛛网膜与软膜间存在的腔隙,这里充满了脑脊髓液,也是脑脊髓液流通的通道,如果局部通道封闭,造成脑脊髓液可以进入却无法排出,或是排出缓慢,就会逐渐形成一个密闭的空间,导致蛛网膜囊肿。

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不过,由于珠网膜下腔的腔隙颇大,所以蛛网膜囊肿一般不会引发任何症状,只要没有压迫大小脑,影响脑功能或造成脑水肿,就一概不需要治疗。

蛛网膜下腔的排水出口处长了一颗珠网膜囊肿(箭头处)。

至于形成原因,可能是先天性异常,在大脑发育的过程中自然产生,也可能是后天性形成,例如脑膜炎之类的细菌感染,造成局部珠网膜发炎,形成蛛网膜囊肿。

蛛网膜囊肿可以长期维持原状,不会有症状,只要不影响大小脑功能,就不会有危险,也不必治疗,但必须定时追踪,如果发现囊肿有扩大的迹象,才需要进一步治疗。

丹尼尔听了我的讲解后,大大松了一口气,紧张状态解除,身体向后靠着椅背,如释重负。

只不过,从扫描图上所见,丹尼尔的珠网膜下腔问题并不足于引发头痛。我告诉他说,他的头痛可能跟颈椎有关,平时要注意坐姿,使用电脑和手机时不要过度弯曲颈项。此外,也可以多做俯卧上仰的动作,锻炼和强化背肌,舒缓颈椎毛病。

我又补充说,现代人手机不离手,有时候会在光线不足的地方滑手机,荧幕上的蓝光会造成眼压升高,也会引发头痛。丹尼尔红了一下脸,讪讪笑说日后再有头痛会找眼科检查,然后起身道谢,步伐轻快地走出诊所。

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盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]
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