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医识力问药
11:00am 21/05/2022
陈诗欣/我40岁,有家族遗传的高血压,吃药10年,我每天都有准时吃药,为什么血压还是一直上上下下呢?
作者:陈诗欣

问:我有家族遗传的高血压,今年40岁,吃了药大概整10年,那天突然血压飙高到200,我想知道我每天都有准时吃药,为什么血压还是一直上上下下呢?

答:人的血压值本来就处于波动状态,它是一种正常的生理现象。人体血压会在一天24小时中根据生理时钟发生有规律的变化,健康人的血压在一天的不同时段也是有变化的。年纪越大,此波动相对比较明显,因为血管随年纪堆积脂肪而硬化,弹性较年轻人差,更容易受到其他因素影响,导致血压起伏、高高低低。

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造成血压不稳定的因素很多,也因人而异,因此应先了解是不是有突发事件让血压飙高。一些促发因素包括剧烈运动、气温变化、睡眠不足、或是情绪如暴怒、紧张、焦虑导致血压飙升。如果经常会出现焦虑、失眠或压力过大的情绪,交感神经长期处于兴奋的状态,并释放收缩血管的激素,反复的收缩就会引起血压的反复波动。

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此外,血压飙升也有可能是中风初期现象,因为血管阻塞导致脑部血流量下降,身体的反射性动作为了保护身体,拉高全身血压, 来增加脑部血流,造成血压上升。如果长时期忽高忽低,并且血压波动过大,就必须注意了,尤其伴有头晕、各种疼痛、颈部僵硬、突然神智改变、呼吸困难、冒冷汗、甚至会视力模糊,建议要即刻就医,寻找可治疗的病因。

一时的血压升高不要着急,应寻找和避免诱因,再把每天测量血压都记录下来,以便能作为医生适当的调整用药。此外,如果期间有在近期服用药物、保健品、中药等,建议咨询注册药剂师或医生,避免因其他药物干扰了药效。同时,也要注意血糖和血脂,彼此之间互为因果关系,会相互促进、加快病程的进展。

陈诗欣药剂师(驻雪兰莪)
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