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副刊养生
9:00am 01/07/2022
脑神经外科兼脊柱专科医生盛晓峰/激烈咳嗽导致胸椎塌陷 主要原因是骨质疏松
作者:盛晓峰

病人简介:娟姐,74岁的单身长者,因激烈咳嗽导致胸椎塌陷,痛楚不已。

娟姐佝偻着瘦削的身子,由妹妹和外甥女扶携着走进我的诊所,坐下来后,姐妹俩你一句我一句地向我阐述半个月前发生的事。

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娟姐因为单身,所以一向来都是独居,上个月,她在家中吃粥时,不小心胡椒粉下多了,吃第一口粥就被呛到激烈咳嗽,说时迟那时快,背部突然传来一阵剧痛,“痛得飙泪啊,身体一点也不敢动,几经辛苦,才勉强弯着腰扶着墙壁走到房间躺下。”
娟姐吃过止痛药后,疼痛稍微舒缓,但背还是无法挺直,外甥女见状,带她到诊所照了X光,才发现第12节胸椎塌陷了,引致剧痛。

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第12节胸椎塌陷(箭头处)。

在医生的劝告下,娟姐连夜住进医院,做了磁力共振扫描,“医生说骨头塌了,好在没有压到主要神经线,不然就要坐轮椅了。”说完,又絮絮叨叨地怨一身老骨头没有用,只不过是咳两声,竟然倾塌了。

她来见我,是希望听取第二意见,“都3天了,背还是痛,虽然没有瘫,但整个人好像废了,什么都做不了。医生你说我应该怎么办?”她焦虑地问道。

老人家脊椎塌陷的主要原因是骨质疏松,但也可能是病理性因素所致,为了排除病理性因素,我建议娟姐先正电子发射断层扫描(Positron emission tomograhy, PET scan)。这是一种高解析度的先进医疗诊断技术,借助分子发射药剂和正电子放射断层摄影仪,显示细胞的葡萄糖代谢情况,可准确侦测体内的肿瘤。

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扫描报告正常,意味可以排除病理性骨折的因素,并确定娟姐是因为年纪大骨质疏松,加上突然激烈咳嗽,造成胸椎塌陷。
值得庆幸的是,崩塌的胸椎没有压制神经中枢,整体脊椎构造还算相当稳定,所以我主张娟姐接受保守疗法,包括服止痛药、物理治疗和佩戴腰封,舒缓痛楚,希望可以协助她逐步恢复活动能力。

如果崩塌有恶化的趋向,压迫主要神经管,逼不得已才会选择微创水泥椎体成形手术(Cement vertebroplasty),以骨水泥支撑受损的椎体。

正电子发射断层扫描图(PET scan)排除了病理性骨折的因素(箭头处)。

娟姐听了我的意见后,如释重负,决定回家好好休息,继续吃药,希望假以时日会逐渐好转。

近年来,像娟姐这样的病例屡见不鲜,病人都是上了年纪罹患骨质疏松症的女性,大多数因为用力不当,甚至只是一次激烈咳嗽,脆弱的胸椎或腰椎就应声而塌。

女性的骨质原来就比男性差,停经后,骨质会快速流失,再加上女性比男性长寿,因此受到骨质疏松的影响更为严重。就目前的医学来说,骨质疏松只能预防,无法有效治疗,老人家一但发生骨折,就很难100%复原。

在此我想要呼吁年轻女性好好照顾骨骼,平日多摄取富含钙质的食物,多晒太阳,保持适当的运动,睡眠充足,趁早储存骨本,就不怕老来骨质疏松了。

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盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]
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