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副刊养生
2:00pm 15/07/2022
神经科与内科专科顾问陈伟阳/商人激烈运动 心脏病暴发后又脑中风
作者:陈伟阳

病人简介:里察(化名),40岁的商人,造成心脏病暴发后,又因心脏衰竭,碎血块流向脑部导致脑

疫情放缓后,里察仍旧不敢掉以轻心,直到打了冠病疫苗加强剂,再观望了一阵子,才决定重新拿起羽球拍,恢复每周一次的羽球运动。算一算,已经是整整两年没有打球了。

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久别重回羽球场的那个晚上,里察显得特别兴奋,一下场就连打三局,正当双方斗得难分难解时,他突然停下动作,脸色惨白,直冒冷汗,然后就直挺挺地倒地不起。球友们见状也慌了手脚,乱成一团,好不容易招唤了救伤车,把他送进医院。

推入急救室后,医生诊断是心脏病暴发,马上进行了(Percutaneous coronary intervention,简称PCI),也就是一般人俗称的“”,疏通阻塞的冠状动脉,把里察从死亡边缘抢救过来。

箭头部分显示中风的部位。

大脑皮层右枕叶中风 影响左侧视野

正所谓一波未平,一波又起,住院期间,里察又因为急性失偿心脏衰竭(acute decompensated heart failure),心尖搏动降低而无法有效把血液泵出,以致在心脏形成1.5公分的小血块,部分细小的碎血块随血液流向脑部,造成(Occipital stroke)。

枕叶(Occipital Lobe)是大脑皮层的一部分结构,主要功能是处理视觉信息,当右枕叶发生脑中风时,里察的左侧视线也突然变得模糊不清。

好在当时他人在医院,当发现局部视觉丧失后,里察第一时间获得诊治,经过磁力共振扫描,确定是缺血性脑中风,发生梗塞的位置是处理视觉信息的右枕叶,因此影响了左侧视野。
我把握黄金治疗时间,为里察进行静脉溶栓治疗,溶解堵塞血块,令脑血管循环恢复通畅。

第二天,里察的视觉已经恢复了95%,见面时,他礼貌地向我道谢,然后问了我一个问题:“我以为脑中风就是嘴歪眼斜或半边身体瘫痪,还不曾听说眼睛看不见的,这到底是怎么回事?”
于是我详细向他解释枕叶的功能,以及枕叶发生脑中风时的症状,最后提醒他,脑中风的症状很多,包括突发性的视觉缺损,所以千万不要忽略了,耽误抢救时间。

此外,我也劝告他运动要适可而止,不要操之过急,尤其是经过一段长时间没有运动,更不应该一下子就进行高强度运动,以免心脏负荷不了。

陈伟阳(Dr. Tan Wee Yong),神经科与内科专科顾问,专长于脑中风、帕金森氏、癫痫等病症治疗,目前在私人医院执业。
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