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副刊养生
10:10am 23/09/2022
神经科与内科专科顾问陈伟阳/胸腺瘤致胸腺素分泌过盛 引发重症肌无力
作者:陈伟阳

病人简介:庄先生(化名),51岁的华裔男性,因罹患而出现肌肉无力、眼皮下垂和复视等症状。

第一次听到)这个名词时,庄先生一脸惶惑,仿佛想要用力撑开下垂的眼皮,睁大眼睛看着我。

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我告诉他说,他目前面对的种种身体状况,包括眼皮下垂、视力模糊、复视、肩膀和大腿肌肉无力,以及到了下午就发困想睡觉等,都是的典型症状。这些症状,在休息或睡眠后会获得改善,因此病人早上起床时完全没有异状,甚至活力充沛,到了下午或傍晚,慢慢感觉好像被千斤坠压在身体上一样,四肢沉重无力,极度疲倦。

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庄先生追问:“那眼皮下垂和复视又是怎么一回事?”我向他解释道,眼皮下垂和复视是因为眼睛周遭的肌肉无力而导致。庄先生听后,感伤不平地哀叹:“我又不是七老八十,为什么会肌肉无力?”

事实上,与老化并没有太大的关系,它与自身免疫或神经系统综合症相关,致病原因是神经和肌肉之间的正常信号传递受阻,造成不同程度的肌肉无力。

经过一系列体检,包括胸腔断层扫描后,总算找出了病灶──一颗5.5×5.8×8.4公分的巨型),导致,引发

胸腺位于胸骨上端和左右两肺叶之间,属于内分泌系统的一个腺体,在人体免疫功能中发挥重要作用。成年以后,胸腺会随年龄增长而逐渐萎缩,如果胸腺没有萎缩反而增生,或是形成,就会导致胸腺素分泌过多,造成肌肉疲弱。

胸腺切除手术是唯一的、而且也是最快速的治疗方法,效果显著,术后肌肉无力的症状大多数可以长期消失。听到要切开胸腔时,庄先生面露难色,有些犹豫不决。他试探地问道:“只不过是眼皮下垂、复视和肌肉疲劳而已,真的需要动刀吗?”

我告诉他说,必须积极治疗,也务必切除,虽然目前他的症状不算严重,但难保将来不会进一步恶化,造成肌肉萎缩,行动困难,一旦呼吸相关肌肉受影响,就会面临呼吸不畅、甚至需要依赖呼吸器的窘局。

在家人的支持下,庄先生终于鼓起勇气走进手术室,切除。术后复原良好,的症状大有改善,预料很快就能恢复正常生活了。

陈伟阳(Dr.Tan Wee Yong),神经科与内科专科顾问,专长于脑中风、帕金森氏症、癫痫等病症治疗,目前在私人医院执业。
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