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医识力问药
11:00am 01/10/2022
林建斌/心脏有旧的阻塞迹象,服用clopidogrel和resuvastatin。现在胆固醇正常了,可以停止吃药吗?
作者:林建斌

问:我今年65岁,两年前在医院做了健康检查,专科医生说我的心电图显示心脏有旧的阻塞迹象,可是我一点感觉都没有,血压也正常,也没糖尿病,只是坏胆固醇(LDL) 很高。

当时医生开了clopidogrel和resuvastatin给我。之后我复诊了一次,他只是叫我继续吃,半年后再复诊。现在我在普通医生那做检查,医生说胆固醇正常了。既然正常,是不是可以停止吃药?

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答:从你的解释,当时医生的诊断是old myocardial infarction()。陈旧性心肌梗塞是指患者在几个月甚至几年前发生过急性心肌梗死,但或许当时候的症状不明显或影响的部位不显著,再加上过了许久,新的血管建立起来,缺血的心脏部分得到了一定的改善,所以患者会没感觉到。

虽然没有症状,这陈旧的阻塞是个红色警报,病患必须接受治疗来预防未来的

医生处方给你的药物氯吡格雷(clopidogrel)和瑞舒伐他汀(rosuvastatin)是其中两种用于减少心肌梗塞风险的药物,一般上都需要长期服用。氯吡格雷是一种血小板抑制剂,有效预防更多的血小板聚集导致心肌梗塞的发生;瑞舒伐他汀则是一种治疗高胆固醇的药物,它可有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL),从而减少心肌梗塞再度发生的风险。他汀(statin)在心肌梗塞的治疗当中不止扮演降低胆固醇的角色,它也拥有多效作用(pleiotropic effects),如抗炎和稳定陈旧梗塞等。所以即使胆固醇指数正常了,它依然有其他保护作用。这两种药物的配合有效减少心肌梗塞发生和死亡的风险。

我必须强调,预防心肌梗塞并不是只有这两种药物,医生还会依据病患的情况,使用不同的药物来治疗。

很多病患在不了解药理和病理下,自我停止服用药物,结果病情加速恶化。因此我不建议你自行停止药物,反而需要定期复诊,观察药物的疗效,看看需不需要改变治疗方案。

林建斌药剂师(驻柔佛)
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