眼科专科医生陈韵臻／眼睛痒不停？当心过敏性结膜炎

患者的过敏家族史、患者是否有其他的过敏病症、症状出现的年龄及时间、是否曝露于二手烟、居住地的空气品质、工作环境等因素，都有助于诊断病因。

除了临床症状，眼科仪器可检查眼睛的过敏发炎情形。平时可记录过敏发生的时间以及接触的物质，进一步推估过敏原。必要时，可作皮肤过敏试验、抽血测量IgE浓度、刮取结膜作细胞分析来确定诊断。

过敏性结膜炎的种类

过敏性结膜炎的种类包括急性、季节性、常年性、异位性、春季型、巨乳突结膜炎。后三者是属于较为严重的过敏性结膜炎，可能会造成视力的损伤。

①急性过敏性结膜炎：急性过敏性结膜炎是一种突然发作的过敏反应，通常是接触已知的过敏原，例如宠物皮屑。会有剧烈眼睛痒、充血、流泪、结膜水肿、眼睑水肿。症状来得快也去得快，会在接触过敏原后30分钟内发作。一旦离开过敏原，症状可在24小时内消退。

②季节性过敏性结膜炎：与急性过敏性结膜炎相比，季节性过敏性结膜炎的症状较为轻微，但可持续数天至数周，且在特定季节才会发作，尤其是春夏时节对草、花粉、孢子过敏。常与鼻炎有关，易合并打喷嚏、流鼻水或鼻塞，可归因于室外传播的花粉。病患本身常有气喘、过敏性鼻炎等病史。

③常年性过敏性结膜炎：对整年都存在的环境过敏原过敏，尤其是室内的过敏原，例如尘螨、蟑螂、霉菌、动物皮屑。虽然症状较为轻微，但是会长期慢性发作，症状时好时坏。

④春季型角膜结膜炎：春季角膜结膜炎是一种季节性、易复发、严重的过敏性结膜炎，可导致眼表损伤和视力丧失。罹患此病的男性较多，发病时间大多在青春期开始约10岁前，症状随年纪增长而减轻。春季和夏季气候温暖时易发作，到了冬季症状会减缓。与过敏体质或其他发炎性疾病及家族史有关，例如气喘、过敏性鼻炎、干癣和甲状腺炎。

大多数患者治疗效果好，只需要在季节发作时接受治疗。视力丧失很少见，但若不及时治疗，可能会出现眼睑增厚、眼睑下垂、眼睑痉挛、角膜新生血管或瘢痕、角膜溃疡或感染、弱视、圆锥角膜、结膜瘢痕，进而影响视力。

年龄越早开始发病，就越容易复发且影响视力，因此一旦发现症状，应立即积极接受治疗。

⑤异位性角膜结膜炎：异位性角膜结膜炎是一种慢性、易复发、严重的过敏性结膜炎，可导致眼表损伤和视力丧失。罹患此病的男性较多，发病时间大多在青春期后期。有过敏体质或家族史的人，也较容易罹患此病。最常见症状是整年眼睛剧痒，部分患者在特定的季节会更恶化。

眼睛出现慢性发炎的迹象，包括结膜水肿充血、下结膜乳头状肥大增生; 眼睑间歇性肿胀、变厚纤维化、出现鳞屑、硬化发炎、睑球粘连眼睑、眼睑外翻或下垂、眼睛无法闭合; 睫毛脱落、眼皮溃疡、眼睑炎、眼眶周皮肤色素沉淀。

多数患者在治疗后可得到良好的控制，视力丧失很少见。但若不及时治疗，可能会出现结膜瘢痕; 角膜新生血管、无菌性溃疡或感染、圆锥角膜、角膜变薄或穿孔；前／后囊下白内障，进而影响视力。

⑥巨乳头状结膜炎：又称为异物相关乳突结膜炎，是眼内异物刺激所引起的发炎反应。常见于戴隐形眼镜者，尤其是不经常更换镜片、长时间佩戴、镜片清洁卫生不佳、弧度不适合、对保养清洁液过敏者。

症状最快可在戴隐形眼镜的3周后发生，软式隐形眼镜较硬式隐形眼镜容易吸附物质及分泌物，因此较易引起巨乳头状结膜炎。其他可诱发巨乳头状结膜炎的物质包括义眼、眼睛异物、突出的巩膜扣环、青光眼术后滤泡、带状角膜病变、眼部植入物、眼部缝合线。

易过敏的体质也与巨乳头状结膜炎有关，尤其在春季和秋季时症状会更加明显，可能是因空气中花粉过敏原增加有关。

早期症状包括轻度眼睛痒、有异物感、少许分泌物。若不加以治疗症状会逐渐恶化，包括分泌物变多、眼睛剧痒、视力模糊、戴隐形眼镜不舒服或无法配戴。上结膜呈现巨乳头样的变化、结膜充血、结膜纤维化、眼睑增厚、眼皮下垂。治疗方式主要是移除异物的刺激，通常症状可在一周内改善。

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