文康医生成长日志 |苏文康·阑尾炎要及时治疗
24岁的小兰是一名模特儿，这天她突然脐腹痛，又吐又泄，没有胃口，而且感觉有点发烧。
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“或许我吃错食物了吧！“吞了普拿疼（Panadol），她又继续工作。
隔天肚子更疼了，疼痛“跑去”腹部右下方了。她忍受不了，于是入院了。
医生问症完毕后，就摸一摸她肚子，然后手握拳头在她的左右腰部捶捶。她进行验血、验尿、验孕、被妇产科检查并扫描子宫后，她被告知得了阑尾炎（Appendicitis）。
小兰入院，开始进行抗生素治疗。由于入院时已经深夜，她来不及动手术，隔天小兰的整个肚子都在痛，而且她发现整个腹肌是紧绷。医生告知应该是阑尾炎破裂了（Perforated Appendicitis）。她马上进行手术，术后两天便出院了。
小兰很好奇为什么阑尾炎是肠胃问题，但却要验尿和子宫检验。要不是在政府医院进行检查的价格不贵，她甚至怀疑院方在坑钱。
她也好奇为什么她没有在吃饱饭后运动或跳动，却得到阑尾炎？还有为什么腹痛会从肚脐开始，然后去右下方，过后整个腹部。
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我们来了解什么是阑尾炎，也是我们俗称的盲肠炎吧！
其实盲肠是大肠的一部分，是大肠和小肠的交界处。阑尾是盲肠尾段生出来的一条虫状的憩室。阑尾在人体的工作不详，现阶段研究认为它有制造免疫力和某些荷尔蒙的作用，不过对人体的影响不大。
吃饱饭后跳动并不会导致阑尾炎，因为其病发的原因多以肠胃阻塞有关，尤其是粪便阻塞有关！便秘导致宿便阻塞肠胃进入阑尾的入口，过度的内压导致发炎。病发群体以10至20岁的民众为主。而55岁以上的民众如有盲肠炎，则不排除可能是有肿瘤阻塞导致。
虽然大多阑尾炎只要检查腹部和简单的血液检查就可以诊断，但面对比较年长的群体时，医生可能会采用断层扫描来检查腹部，以排除腹部肿瘤的可能性。
我们的内腹其实好像一个包包，装着我们的肠胃器官。阑尾位于腹部右下方，所以该部位发炎时，逻辑上应该只是腹部右下疼痛，但是由于阑尾的感应神经链接肚脐区域的脊椎神经（T8-T10），所以当阑尾初步发炎时，疼痛会在肚脐周遭开始。相对的，当阑尾炎内压太大而爆裂时，细菌和粪便会跑去整个内腹，因此整个肚子都会腹痛，腹肌也会反射性的变得紧绷。
其实腹部右下方的病痛很多，大多为尿道细菌感染、子宫外孕和卵巢问题。因此验尿、验孕与子宫检验是为了排除这些疾病的可能性，而不是院方为了“坑钱“而做那么多检查。
治疗阑尾炎最长见的方法是动手术，可以是剖腹或腹腔镜手术。抗生素治疗对有些病人可行，但是有复发的风险。而最新还在研究中的非手术治疗方法是在内镜下逆行阑尾炎治疗（ERAT）。
尽管阑尾炎导致我们不舒服和腹痛，庆幸的是这些问题在动完手术就能改善，不会有生命危险。
当大家，尤其是年轻人有右下方腹疼并有胃口不振、呕吐、腹泻等症状，则要赶紧来医院检查。在阑尾炎还没爆裂时治疗，手术会来得简单，且比较快康复。
++参考资料++
1. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Appendix
https://t.ly/GW07
2. Acute Appendicitis Review: Background, Epidemiology, Diagnosis, and Treatment
3. ERAT: A New ERA for Appendicitis Therapy
https://t.ly/kigq
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