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地方大北马特色专栏雄医解码
2:38am 03/12/2022
雄医解码 | 林本雄 – 不是所有“大颈包”都需动手术
文/林本雄(耳、鼻、喉、头及颈部专科医生)

今年4月份我写了一篇关于《“”能不能吃海鲜》的专栏,今天就再谈谈,也就是俗称的“大颈包”在什么样的情况应该采取手术治疗。这也是很多病人都会问我的问题。

很多病人向我表示她们感到困惑,为什么听有些人说“大颈包”只需长期服药控制即可、有些人说必须切除、有些人说动手术很危险会有后遗症和并发症。

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首先,还是要再次简单的介绍一下什么是甲状腺,甲状腺是人体最重要的腺体之一,它位于位于颈部前侧的底部,喉结正下方,形成一个蝴蝶状。甲状腺的功能是产生对人体很重要的激素,这些激素不止控制着人体的新陈代谢、还会影响心率和体温。

如此重要的一个腺体,全世界却有数百万人患上各种甲状腺疾病,例如甲状腺功能异常、甲状腺肿胀、非癌性或癌性甲状腺结节。其治疗方案也各不同。

我们会先让患者进行血液检测甲状腺激素水平和抗体水平,若发现异常就我们会先让患者进行血液检测甲状腺激素水平和抗体水平,若发现异常就需要“看看”甲状腺的肿胀情况,所以需要照超音波、 CT扫描或磁共振成像。若发现甲状腺有肿块或结节,需采取细胞样本去化验,以确认是癌性或是非癌性的甲状腺结节。

通常如果是非癌性甲状腺肿胀或良性甲状腺结节,并且没有导致呼吸或吞咽困难,是不需要及时动手术切除甲状腺,可以先观察结节的成长速度或变化。

但是,如果是恶性的甲状腺结节,无论大小,都建议尽早手术切除甲状腺,大多数案例都是切除整个甲状腺以避免肿瘤再复发和扩散。手术后需服用放射性碘以确保消灭所有已扩散到其他地方的癌细胞。手术后也必须定期复诊包括验血和扫描观察甲状腺功能和肿瘤是否复发。

有的时候会出现化验结果无法确定甲状腺结节是否癌变的情况,如果结节癌变的风险增加,需尽快做甲状腺切除手术,尤其是在癌细胞扩散之前就切除。

若是出现甲亢(甲状腺分泌过多甲状腺素)的情况,并且本身对抗甲状腺药物会产生严重的副作用,同时也不想接受放射性碘治疗,则可以选择甲状腺切除术。

由于控制声带的神经线非常靠近甲状腺,手术过程中可能会出现声带神经受损的情况,因此有些病人手术后可能会出现声音变化,例如声音嘶哑、发声困难及音调变化。但这可能会持续几天或几周,很少是永久性的。

此外,手术后也可能出现血钙水平降低的情况。这也通常只是暂时性问题,可服用几天补钙药物治疗。但有一小部分的病人可能会出现永久性的血钙水平低,需要终身服用补钙药物。

手术后,甲状腺就可以正常工作了。如果是整个甲状腺被切除,身体就无法生产甲状腺激素,会出现甲减的情况,因此需要每天服用甲状腺激素替代药物(Tyrosine)。

总的来说,比起担心手术后可能出现的那些并发症,尽早阻止癌细胞扩散到其他器官才是当务之急。

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林本雄
动手术
大颈包
甲状腺肿胀

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