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发布: 3:30pm 26/12/2022

文康医生成长日志

文康医生成长日志

文康医生成长日志 | 住院越久,问题越多

患有血压高、糖尿病和高胆固醇,体重90公斤的M太太因为跌倒而左边股骨颈骨折 (Neck of Femur Fracture)。

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手术后,由于咳嗽导致伤口疼痛,M太太不敢咳嗽而累计很多痰。医生叫家属买诱发性肺量计(Incentive Spirometry)和压力袜 (TED Stocking),可M太太觉得使用诱发性肺量计做肺部复建,会导致伤口疼痛而没有定时运动。她也嫌压力袜很热,所以穿了一阵子就把它脱下来。

物理治疗师要训练她走动,她却因为伤口疼痛,加上身边有尿管和点滴,走动很麻烦而不愿意配合,宁愿躺在床上一整天,只有吃饭时才动动身子。

结果手术后第三天,原以为已经康复可以准备回家的M太太突然呼吸困难,需要氧气辅助。胸口X光发现肺部有细菌感染,于是她又继续留院给抗生素和氧气治疗。

又过了两天,M太太虽然有抗生素治疗,但血氧指数还是没改善,而且心跳很快。做了一个扫描,发现她肺部有血栓阻塞血管,进而导致呼吸困难。于是医生给她薄血药治疗,以预防更多的血栓形成。

隔天夜晚,M太太如厕时发现大便大量出血,因为失血过多而晕倒。由于跌倒时敲到头部,加上有点晕晕,医生决定做一个脑部扫描,所幸没有脑出血的症状。医生马上停止薄血药,输了1包血,稳定后做了肠窥镜,发现她的大肠有已经止血的憩室病 (diverticulosis),所幸停止薄血药后,M太太就没有再流血了。

一个星期后,M太太的肺炎痊愈,大便不再流血。可惜复建方面,由于M太太躺在床上太久没行动,她的四肢关节都僵硬,背部也因为躺太久而生褥疮(pressure sore)。而且因为之前需要依靠氧气而不能下床,所以她依靠一个星期的尿管也开始出现脓液。医生诊断她得了尿道炎。

总结来说,M太太真是不幸,她原本只是因为一个问题而进院,却因并发症迟迟不能出院。而且住院时的这些病症都是可以避免的。有的病人不是因为入院时的疾病,而是院内感染而丧失性命。

12月27日见报(大都会)文康医生成长日志

假如你有家人住院,尤其是开刀动手术,我们来学学如何最好预防院内感染的基本功吧!

1. 确保足够营养

手术后,身体需要营养来修复和维持体抗力来对抗细菌,家属可以买牛奶和营养辅助品给病人服用

2. 手术后,敢敢用麻醉药

术后伤口会痛是正常的,因为疼痛而不能咳痰出来和做肺复建会引发肺炎,不能走动会导致血栓形成,阻塞肺部将导致窒息。因此病人不需“吝啬”止痛药和担心副作用,必须确保可以做到吐痰和吸诱发性肺量计来预防肺炎,勤力复建促进修复。

3.家属必须勤力洗手

病人刚动完手术后是很脆弱的,我们手上的细菌可以导致他们院内感染,因此家属和探望者要做到洁手5时刻(接触病人前、执行清洁、接触病人后、接触体液后及接触病人周围环境后),避免传染细菌给病人。

4. 确保穿好压力袜

其实卧床的术后病人有患上血栓的高风险,因此还不能下床行走的病人要穿好压力袜。一个简单的穿袜子可以预防呼吸困难和吃3个月的薄血药,热一下算什么呢?

希望以上几个贴士可以帮助到大家。

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