文康医生成长日志 | 外科医生的待命（ONCALL）36小时
最近推特流传合约医生待命时薪才每小时9令吉。我们总是说医生工作时间冗长及艰辛。今天要和大家分享我在外科待命一天的日常，希望大家能了解为什么在急诊室要等那么久，才有医生来看病人 。
我工作的医院每天会有三个外科驻院医生及一名专科医生待命，我们称为First call、Second call、Third call (Registrar)。我们会早上8时开始接收转诊，隔天早上8时交班给待命的同事后，回到各自岗位（手术房、诊所及窥镜室等）继续工作到傍晚5时。
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First Call (掌管急诊室与病房)
First call 负责接获转诊 （Referral Call），是第一个做初步检查与诊断的医生。他是重要的一环，一旦检查错误，则将误导后面专科医生的治疗方案 。除了应付来急诊室及病房的外科转诊，我们也要负责全砂州南部政府诊所（Klinik Kesihatan）的外科诊所预约。
一般急诊室会以红黄绿来区分病人的严重性。红区病人属于危及生命极度不稳定者，如吐血或排便大量出血至血压偏低者、车祸重创者等。只要接到电话， First call 必须在15分钟内抵达现场去看病人。
和红区病人相比，黄区病人较稳定些，如肠管阻塞，胰胀炎或胆囊炎病患。医生尽量在30分钟内看到病人；绿区则是门诊轻微问题，如痔疮、盲肠炎和浓疮，医生约在1小时内看到病人。
其他病房的转诊假如不是危及生命，都可以在有时间才去看。医生不是以前后次序来看病人，而是严重度来决定先看哪些病人。
平均一天，First call 会接到大概20多名病人的转诊和接近10多个政府诊所的预约电话。
除了应付转诊，First call 在晚上也必须巡房看男女外科病房里比较不稳定的病人，高峰期时在病房要看上32名病人 。假如病房有任何突发事件如病人心脏病发作、呼吸困难、需要心脏复苏或病人死亡，First call 也必须放下急诊室的病患，优先去处理病房里的病患 。因此，做 First call 是一个很考验时间管理，高度压力和需要专注的岗位。
Second call （把关手术房）
Second call 主要负责进行紧急手术，如盲肠炎、去除脓包或小肠气手术等。假如妇产科需要外科待命动手术，必须通知 Second call。
紧急手术意味着，假如医院只有一个紧急手术室，但有9个病患，麻醉医生会根据病情危急来优先哪一个病人来动手术。
假如 Second call 没有要动手术，他会去帮忙 First call 看病人。
Third call （待命总监督）
Third call 是最资深的医生，负责监督整个待命流程，如总结first call看的病人并作出医疗决定，然后报告给专科医生，来决定病患是否需要入院和开始治疗。
当second call 动手术时遇到难题，third call 会介入，假如案件太复杂则会向专科医生求助。Third call 必须知道全部病人的去向、进展和病例，并报告给专科医生。
专科医生
专科医生在待命时，必须应付其他医院或南部地区政府诊所的电话。当有复杂的手术要进行，如大肠阻塞需要剖腹手术，专科医生必须操刀。当病人吐血，需要紧急胃窥镜来诊断与止血，则需专科医生以上的级别才能提供。
假如待命时有人去世，专科医生也必须提出病人的死因。
总结来说，待命是一个非常挑战还有提升工作能力的事情。尽管会感到压力和崩溃，若一个团队能合作，这将是一个很享受的工作过程。至于有没有超时工作或工资过低问题，假如是抱着学习和享受的心态来工作，我个人觉得还好。
＊病人们，假如你们来到急诊室看轻微门诊，必须要有心理准备可能会等一整天才能看到医生。
＊来看医生时，请带上全部之前的体检报告和吃着的药物来，这样医生看诊时会更有效率与全面。
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