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副刊养生照护线上
9:00am 03/07/2020
皮肤科专科医生 游懿圣/湿疹!到底是皮肤太湿,还是太干?
作者: 游懿圣

“医生说我是湿疹,可是我的手干到不行,怎么会是湿疹?”

“我的手,常常湿,甚至湿到会起水泡,医生也说是湿疹,怎么会呢?”

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到底湿疹,是皮肤太湿,还是皮肤太干呢?这两者都对,也都不对。其实,湿疹的皮肤,可以表现湿,也可以表现干;更需要记得的是,湿疹的皮肤怕湿,也怕干。

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湿疹-01.jpg

湿疹的皮肤,确实可以表现干,也可以表现湿,所以湿疹的皮肤,既不是太干,也不是太湿,而是敏感脆弱,所以怕干、怕流汗潮湿。

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3种湿疹,却可以有截然不同的表现

湿疹的皮肤,组织切片在显微镜底下,呈现出来的是表皮层很多发炎细胞的浸润,表皮因而变得很多小泡泡,我们称之为海绵样变化(Spongiosis);当这些小泡泡聚集在一起,就形成大泡泡,大泡泡就把表皮跟真皮层隔开了,于是外观上就冒出了小水泡,这是急性湿疹。

当一次又一次的湿疹发作,皮肤经历反复的发炎之后,表皮层会因此增厚,原本应该正常代谢的角质层,因为发炎的关系,代谢速度加快,造成很多来不及脱落的角质,一半黏在皮肤上,一半掀起来,临床上就是我们看到的“脱皮”或“脱屑”,表现在外,可以看到皮肤粗粗的、红红的、合并脱屑产生;这是亚急性湿疹。

当湿疹发作很多很多次以后,皮肤就开始有相应而生的反应,为的是抵抗这些反复的发炎,于是皮肤开始增生、变厚,表现在外,就是皮肤增厚、变干、甚至合并裂缝产生,这就是慢性湿疹。


3种湿疹,治疗方式都相同吗?

如果单从使用的药物来看,3种湿疹确实治疗上大同小异,唯一不同的是,病程的期待与如何预防复发。

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·急性湿疹:根据发病原因的不同,有的只是因为接触到诱发的物质,而引起立即性的过敏反应,这种一次性的发作,只需治疗当下的变化,可以当成是偶发事件处理。

·亚急性湿疹:患者通常有湿疹的体质,所以再发的几率高,除了治疗当下的病灶之外,规律作息、积极保湿、避免过度清洁,都须请患者一并配合,才能达到有效控制。

·慢性湿疹:光听名字就知道病程是起起伏伏,不容易痊愈,皮肤往往呈现粗、厚,这时候,治疗上很重要的是,打破慢性湿疹的恶性循环:不要抓!不要抓!不要抓!抓了皮肤就会引发更多的发炎反应、更形增厚。

湿疹-02.jpg

不要抓谈何容易!痒起来怎么办?

有些人会说,我知道不能抓,所以我都用拍的,用刀背去刮它,用热水冲它,就能止痒。这其实也是错的!用拍的、用刮的、用热水烫的,都会刺激皮肤,使底下的血管扩张,一样会恶化湿疹的发炎,造成后续的皮肤增厚。

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有一个好方法:冲冷水,或者用冰冰凉凉的湿毛巾冷敷。冷敷之后,皮肤血管收缩,痒的感觉也会因而被减弱。降温之后,湿疹的患者,更要注意保湿,擦上保湿的乳液、面霜或油膏,这些外敷的保湿剂,不只能够保护皮肤,也能提供局部降温的功用。

湿疹不能只靠吃药擦药

湿疹的皮肤,比起正常的皮肤,表皮屏障缺乏,因此容易受外界环境的影响,流汗多的时候,汗水里的废弃物质如不适时移除,会刺激湿疹的皮肤,引起发炎;天气干冷,冷风一吹,表皮含水量下降,保护力更缺乏,也会引发发炎。

所以湿疹的皮肤,急性期吃药擦药,只能治疗,无法预防疾病复发;更重要的是,患者必须了解自己的皮肤,不碰刺激性物质像洗碗精、洗衣粉、漂白水、有机溶剂;不吃刺激的食物如麻辣锅;尽量规律作息,不熬夜、不失眠;同时勤擦保湿剂,提供保护,才能有效减少复发。

湿疹的皮肤保健:汗水不能停留,保湿一天3次

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汗水会刺激皮肤,所以一旦流汗,除了尽速用毛巾擦干,一天数次,用清水冲洗患部,之后用毛巾轻轻按干,再补充保湿剂,才能彻底减少汗水对皮肤的影响。近几年来很流行吸湿排汗材质的衣物,虽然感觉上汗水很快干了,但是其实汗水是在皮肤上干掉,并不是被衣物吸收,所以汗水内的废弃物质,还是停留在皮肤上,一样会刺激皮肤。

建议患者,贴身的衣物选择纯棉的材质,虽然纯棉的衣物吸汗之后会湿湿的,不舒服,但是至少是衣服吸收了汗水,衣服湿掉就换掉,换掉的同时,能够用湿毛巾轻轻擦拭皮肤,也可以减少汗水残留的刺激。

保湿一天3次,请在洗完澡、睡觉前、出门前,各擦一次。

·洗完澡,皮肤含水量最高,这时候补充保湿剂,可以把水分锁在皮肤表面,形成一层保护屏障,隔绝外界的刺激。

·睡觉时,盖了棉被,体温上升,蒸散水分的速度也会加快;水分蒸散,皮肤屏障消失,就容易痒,所以湿疹常常在半夜发作,就是这个原因;在睡觉前擦一次保湿剂,让患部的皮肤多一层保护,可以减少水分蒸散,预防半夜无意识的状态,一直抓一直抓。

·户外风吹、日晒、雨淋,再加上路上的灰尘、空气污染,都会刺激皮肤,让湿疹的皮肤更形恶化,所以在外出之前,请先帮皮肤准备好战袍:保湿剂,提供多一层的保护,才能延缓复发。

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湿疹的皮肤,怕湿也怕干!

手是我们一天当中,用最多的器官之一,也因此手部湿疹,通常格外难治疗。

有些反复发作的手部湿疹,其实跟职业很有关系!很爱干净的妈妈,一天到晚都在洗洗擦擦;餐饮业的朋友、烘焙的师傅,反复接触油料、食品原料、清洁剂;美容美发的朋友,一整天碰水、碰有机溶剂,这些都是很常见会有手部湿疹的职业。

这个时候要强调,戴手套的重要顺序!

手套要戴两层,一层布的,一层塑胶的,布的在内、塑胶在外。布的手套可以吸汗,可以吸附不小心渗入手套的外来物质,让手部皮肤有个缓冲;更重要的是,一旦布手套湿湿的,就要更换,不可以一双湿手套还黏在手上继续工作。

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更换手套的同时,请用清水冲手,把汗水、刺激物、清洁剂冲洗掉,再补充一次保湿剂后,戴上干的布手套、塑胶手套后,才继续工作。

把环境中、工作中会接触到的刺激物质,借由手套有效隔绝,来降低复发的机会,如果真的认真配合戴两层手套、勤擦保湿剂,手部湿疹通常就会不药而愈。

湿疹并非不治之症,只要保养得好,控制得宜!

编按:本文由“照护线上”https://www.careonline.com.tw授权转载。连结至https://www.careonline.com.tw/2017/03/eczema.html


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