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06/09/2020
与冠状病毒病症状相似?骨痛热症不会咳嗽、呼吸困难
作者: ​张露华/摄影:黄玲玲

“医生,我发烧,头痛,但没有咳嗽,是不是感染了冠状病毒病?”
“医生,我发烧,吃过要退烧了,但之后又再发烧,我已经在家自我隔离了,是不是要去做冠状病毒病检测?”
以上询问或担忧,或许是这几个月来家庭医生最常闻、常见的,只要有感冒或咳嗽症状,就会担心是冠状病毒病,却忘了还有另外一种长年疾病——骨痛热症的存在。

在冠状病毒病笼罩下,大家都把焦点放在防疫,却忘了防蚊也很重要,以致今年上半年的骨痛热症病例已经远超去年全年总和。

根据卫生部最新数据,截至6月27日为止,国内出现5万4391起骨痛热症病例,其中92宗是死亡病例,死亡人数几乎追平去年全年的总数。去年全年的骨痛热症病例是6万2421起,死亡人数93人。

不但大马告急,邻国新加坡也同样沦陷。截至6月29日有1万4000起骨痛热症病例,全年病例总数预计将超过2013年的2万2170起,成为有史以来最高的一年。

新加坡当局推测,今年的雨季碰上行动管制令,除了清理垃圾工作,户外的园艺清理、公共公园的打扫工作因为公园关闭无法进行,民众也无法出外清理住家四周围的环境,造就了黑斑蚊繁殖温床,以致骨痛热症病例飙升。

大马方面相信也因为同样的因素,令国内骨痛热症狂飙,加上民众都把注意力放在冠状病毒病,盖过了卫生部所发出的骨痛热症警报。

短短半年的病例几乎追平去年病例总和

如今冠状病毒病与骨痛热症是此消彼长,短短半年的病例已经几乎追平去年病例总和,令民众警觉要防蚊。

然而骨痛热症与冠状病毒病的症状有很多相似之处,民众无法分辨自己得的是前者还是后者,尤其是后者,一经确诊就要被隔离,因而非常担心,出现发烧等症状也都不会第一时间看医生,担心被送院隔离。

家庭医生李嘉汶直言,的确很多人不懂得分辨冠状病毒病与骨痛热症,两者的共同症状是发烧,而不同之处就是前者会咳嗽,后者则伴随着骨痛或发红。

“在行管令期间因发烧而来的病人,事先都会打电话来询问,所以大概知道他们不是冠状病毒病,但他们可能不知道自己中了骨痛热症。”

她坦言,由于两病之间有很多相似症状,家庭医生的职责就是为病人分辨,确定后再呈报卫生部,因为这两种病都需要记录及呈报。只是冠状病毒病的话,只要疑似就必须马上通报指定的政府诊所接手。

“我的诊所在武吉加里尔,因为有清真寺感染群,所以在冠状病毒病高峰期,有几位高风险的病人来看病,拿了他们的资料后就马上向政府诊所通报及做检测。现在的做法则是若是疑似病例,我会叫他们先回家,然后安排他们到政府诊所检测,如果病人不要等待,也可以自费检测,情况已经没有高峰期那么紧张。”

国内骨痛热症病例近期内不断飙升,家庭医生李嘉汶认为,雨季加上之几个月的行管令,户外杂物及积水无人清理以致蚊虫滋生,且长时间留在家里,成了蚊子的“猎物”。
国内骨痛热症病例近期内不断飙升,家庭医生李嘉汶认为,雨季加上之几个月的行管令,户外杂物及积水无人清理以致蚊虫滋生,且长时间留在家里,成了蚊子的“猎物”。

如何确认出现相似症状病人是患了冠状病毒病还是骨痛热症?

李嘉汶说,虽然两者症状相似,但也有明显不同之处,冠状病毒病会发烧、咳嗽、呼吸困难,有的人也会失去味觉;而骨痛热症虽然也会发烧,但不会咳嗽、也没有呼吸困难症状,但会有头痛、骨痛,全身发红。

她表示,由于目前是非常时期,很多人害怕被确诊后需要入院隔离,所以发烧时都是自行吃退烧药再观察。但也有的人担心是冠状病毒病而自我隔离,结果五六天之后才发现是骨痛热症,病情变严重。

“一般流行性感冒,服药后就会退烧,但若是以上两种病毒,烧是不会退下来的,吃药后可以抑制几个小时,之后又会发烧,所以如果高烧一直不退,就马上去看医生,不要再拖延。当然也有一些人出麻疹或风疹是也会发高烧及有红点,但这些一两天就会退,不会如骨痛热症般持续不消。”

“不过,流行感冒病毒也有200种,也会有一些比较严重的症状,所以一生人当中可能会感染超过200次的流行感冒。但骨痛热症病毒则只有4种,一生人当中最多也只有感染4次,但至今没有报告说有人感染过4次骨痛热症。”

李嘉汶提到,骨痛热症的症状会随着病情而改变,首3天是高烧不退,头痛、骨头疼痛,3天之后就可能会伴随呼吸困难,5天之后就会出现呕吐、全身发烧,甚至有溢血红点出现,趁早确诊就不会出现之后的并发症。

她表示,当病人出现初期骨痛热症的症状时马上做检测,可以在半个小时之内知道结果;但如果超过5天才就医,就需要做抗体测试,必须把样本送到化验室,无法短时间内知道结果。

她表示,虽然骨痛热症已经有疫苗,但是当中含有风险,因此世界卫生组织的建议是,已经感染过骨痛热症的人可以接种,但必须先验血,确定身体有了哪一类骨痛热症的抗体,再接种另外3种抗体,必须在一年半之内完成,所以接种骨痛热症疫苗的反应并不热烈,政府也没有鼓励。

国内骨痛热症病例近期内不断飙升,李嘉汶认为是雨季,加上之前几个月的行管令,户外杂物及积水无人清理,以致蚊虫滋生,加上之前大家都不能外出,长时间留在家里,蚊子的“猎物”也多了。

骨痛热症初期症状就是发烧及疼痛

她强调,骨痛热症初期症状就是发烧及疼痛,大部分人都会出现头痛症状,骨痛可能很多人不自觉,但头痛则比较容易感受到。

“骨痛,是当我摸你的时候,你也会感到痛,或即使你只是随便动一动手脚,拿东西也会感受到关节疼痛,不是一般的关节疼痛。”

“到了第二阶段或严重阶段,也就是第5至第7天时病人全身皮肤会泛红,按下去会变白色,之后就会变成溢血红点,按下去也不会变白,这个症状已经是非常严重。”

她表示,通常病发至严重阶段的骨痛热症都会逐渐痊愈,但也有的人情况变得更糟,尤其是免疫能力差的老人与小孩,甚至死亡。

她表示,骨痛热症与冠状病毒病的另一个不同之处,是前者不会传染,所以也不需要隔离,初期阶段的患者也不需要住院,通常只是配给退烧药,嘱咐病人在家多休息及喝水。除非是病人出现无法进食或严重呕吐至脱水的症状,就必须入院接受支援疗法,因为骨痛热症是病毒不是细菌,没有任何抗生素可以使用。

“以10个初期病人来说,95%的病人都不需要入院,吃过退烧药,在家休息多喝水就会痊愈。除非是出现呕吐、腹泻、无法进食、晕眩,甚至流鼻血才需要入院。”

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泰国曾经发生一名患者先患骨痛热症,后感染冠状病毒病继而死亡的病例,该如何应对这类病例?

李嘉汶表示,至目前为止,大马还没有出现这类的患者。不过,如果真的有这样的疑似病例,首先会确定病人有没有咳嗽,因为这是两种病毒的最大症状差异,如果有就会先做冠状病毒病检测,之后才做骨痛热症检测。

她表示,目前的数据显示,冠状病毒病的死亡率是超过1%,而骨痛热症的死亡率是0.2~0.3%,但骨痛热症却是常年都活跃的病毒,所以要防疫也要防蚊,任何时候我们都可能感染到骨痛热症。

“我理解病人在这段期间的担心,发烧可能不敢去看医生。但其实并不用害怕,如果怀疑自己得了冠状病毒病,先给我们打个电话讲述症状,我们会告诉你怎么做,不要说等过两天看情况如何,不要自己在担心。”

李嘉汶表示,病人在这段期间的担心,发烧可能不敢去看医生,但其实并不用这么害怕。
李嘉汶表示,病人在这段期间的担心,发烧可能不敢去看医生,但其实并不用这么害怕。

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