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05/03/2021
脑神经外科医生盛晓峰/建筑督工 腰椎骶化饱受折磨
作者: 盛晓峰

病人简介:阿大(化名),31岁的建筑督工,因腰椎骶化饱受折磨。

阿大年纪不大,大家叫他阿大是因为他是督工,在工地里工人对他唯命是从,另一个原因则是因为他长期有背部问题,走路久了,就像行动不灵便的老人一样步伐蹒跚,显得有点老态龙钟。

这两个月来,阿大的双脚比以前更无力了,尤其是左脚,感觉十分僵硬,像被一股无形的力量拉扯着,不时感到疼痛和麻痺。

体检时,阿大的反应大致上正常,也没有失禁的迹象,只是左臀和大腿外侧往下到小腿外侧常常感到痛楚,偶尔会麻痺和发痒,发作时几乎是寸步难移,严重影响了工作和生活作息。

深入检查后,我发现阿大的第5节腰椎和骶骨有融合现象(L5 sacralization),也就是所谓的腰椎骶化。腰椎骶化造成第4和第5节椎间盘退化、风干和出现裂隙,椎间盘内的胶质突出,压制神经线,造成下肢疼痛、麻痺等问题。

L4/L5腰椎环形撕裂间盘突出(箭头处)。
L4/L5腰椎环形撕裂间盘突出(箭头处)。

腰椎骶化一般以保守治疗为首选,只要多锻炼背肌,强化肌肉,三分之二的病人都可以舒缓疼痛。可是阿大经过两三个月的保守治疗后,左腿的痛楚和不适感丝毫未减,于是我建议他接受最低程度的侵入性治疗,也就是以激光进行椎间盘减压疗法(PLDD,Percutaneous Laser Disc Decompression)。

治疗时,半麻醉状态的阿大必须趴在床上,让针管插入椎间盘内部,用热能蒸发里面的水分,使椎间盘呈真空状态,把向外突出的胶质吸回去。

治疗结束后,纠缠多时的脚痛大大舒缓,阿大的眉头也舒展了,住院一天后,他开开心心的谢过医护人员,迈着轻快的步伐离开医院。

不过,我还是语重心长地给了阿大我的忠告:“不要因为脚不痛了就忘记运动,养成运动的习惯,强化背肌核心肌群,才是长久的保健之道。”

阿大的另一个当务之急是减重,我正色告诉他说,如果可以把大肚腩减掉,腰椎就会少了很多压力,椎间盘也比较不容易老化了。

【医学常识】
椎间盘有内外两层,外层坚韧,内层乃胶状物质,含有水分。当椎间盘因老化而风干导致出现裂缝时,胶质就会向外突出。激光治疗(PLDD) 适用于较轻微的软性骨胶突出,当骨胶硬化成骨刺时,就必须进行微创手术,把骨刺磨掉。

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:sfsia02@yahoo.com
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]

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