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副刊养生照护线上
11:00am 05/03/2021
过敏免疫风湿科医生郭孝龄/早上起床关节僵硬紧绷——自体免疫性关节炎
作者: 照护线上

工作忙碌一整天,大家或多或少都曾有腰酸背痛的经验,多数的腰酸背痛与搬重物、姿势不良有关,通常稍作休息后可逐渐缓解。然而,有些关节炎可不单纯,症状会一直持续,千万不能轻忽。

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当体内的免疫系统错乱时,持续产生抗体及细胞激素侵犯组织器官,使身体持续发炎,就可能是所谓的自体免疫性关节炎,常见症状为关节红肿热痛或晨僵,若延迟就医,严重恐导致不可逆关节变形与相关共病,如虹彩炎、干癣、发炎性肠道疾病、心血管疾病等。目前临床上常用药物如非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)、类固醇、免疫调节剂、生物制剂。医生会依患者病况搭配不同的药物组合。随着医学技术进步,近年已发展出多款治疗自体免疫关节炎且获健保给付的生物制剂,及早使用除可缓解关节症状,也可同步预防相关共病产生。

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晨间僵硬、紧绷要提高警觉

常见的自体性免疫性关节炎包含类风湿性关节炎、干癣性关节炎、僵直性脊椎炎、红斑性狼疮等。类风湿性关节炎好发于50岁以上中年妇女,早期症状包含早上起床时手脚小关节僵硬、肿胀发痛、酸痛无力及转成慢性关节发炎等,严重可能破坏关节软骨和骨头;僵直性脊椎炎则好发于20~30岁年轻成年男性,初期症状不明显较难立刻察觉,症状通常有晨起后下背疼痛、背部晨僵超过半小时,但随着身体开始活动后可稍获缓解;干癣性关节炎常好发于40岁左右之干癣患者,皮肤病灶主要于头部及四肢躯干外侧,是干癣最主要的并发症,据统计约有30%干癣患者会并发干癣性关节炎,常见症状如关节红肿热痛、脚后跟疼痛、指甲小凹洞指甲下黄色油滴状等。

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一般关节酸痛通常休息后可改善,但自体免疫性关节炎则是休息后也不见得改善。患者每天早上起床时会感到关节僵硬、紧绷、肿胀,甚至活动度受限,平时能够做到的动作,可能难以达成,甚至没办法握紧牙刷、拧毛巾穿内衣套袜子等,对日常生活造成很大困扰。

因为身体处于慢性发炎的状态,患者会感到莫名其妙的疲倦、吃不下饭、精神不济,睡眠又不好。病情较严重的时候,也可能会发烧。如果有持续6周以上的关节不适,最好要就医检查。若患者放任关节处持续发炎,关节可能遭到侵蚀,而逐渐变形、甚至失去功能。及早发现、及早治疗,才能避免关节遭不可逆的破坏。

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自体免疫性关节炎共病种类多

自体免疫性关节炎源于体内免疫系统失调,除造成关节炎症状,还会影响其他器官,引起多种共病。常见共病包括心肌梗塞、中风、糖尿病、高血脂、骨质疏松、肺纤维化、虹彩炎、巩膜炎、贫血及发炎性肠道疾病等。罹病时间愈长、愈晚接受治疗,就有愈高的机会出现共病。因此自体免疫性关节炎患者不仅应及早治疗关节炎症状,同时也要注意关节外症状,以降低共病症对日常生活的影响。患者缺乏适当的治疗,延误就医的最佳时机,就会增加出现共病的几率,故及早正确至过敏风湿免疫科就诊很重要。

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发炎性关节炎治疗与保养重点

自体免疫性关节炎的治疗目标除减轻症状,也要调节体内免疫功能、缓解发炎。常用的治疗药物包括非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)、类固醇、免疫调节剂以及生物制剂。医生会根据患者病情严重程度,搭配不同的药物组合。近年来随着医学技术进步,已发展出多款用于治疗自体免疫关节炎的生物制剂,可说是革命性的治疗,利用更精准的治疗机转,提供患者更好的治疗成效。

其中,治疗的时机点是关键,早期发现、早期介入、持续治疗,才能降低出现共病、失能的机会;此外患者日常生活的配合也很重要,倘若继续抽烟喝酒、体重过重,治疗成效也都会打折。

因自体免疫性关节炎属于自体免疫疾病一环,建议患者平时最好维持规律作息、避免熬夜。规律运动有助维持关节活动度,建议每天至少30分钟,通常会建议患者找到自己喜欢的运动,才会比较持久。饮食方面应以营养均衡为原则,尽量减少糖分及重口味饮食、加工食品的摄取,此外也应避免随意进补,这些补品中可能含有让关节发炎加剧之食材,建议食用前可先与医生讨论,以免治疗成效功亏一篑。

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编按:本文由“照护线上授权转载。原文连结至 https://www.careonline.com.tw/2021/02/autoimmune-arthritis.html

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