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26/06/2021
林顺木/83岁的父亲有尿失禁,泌尿道反复感染,该怎么办?
作者: 林顺木

问:我的父亲今年83岁,经常都有尿失禁的困扰,但因为家里都是女儿,父亲常常因为面子问题而不肯告诉我们,导致他的泌尿道反复感染,想请问我们该怎么办?

答:根据国际尿控学会(International Continence Society)的定义:尿失禁是不自主的、无法经由意识的漏尿,是可以被察觉到而影响到社交及生活品质。老年男性造成排尿问题(漏尿)最常见的原因是前列腺肥大。

一般常见的尿失禁可以分为5种类型:

A. 压力性尿失禁(stress incontinence):当腹部的压力大于膀胱收缩的压力时,如打喷嚏、用力咳嗽时,尿就不自主的漏出来了。

B. 急迫性尿失禁(urge incontinence):病人想上厕所,但来不及到厕所就尿到裤子上了。

C. 满溢性尿失禁(overflow incontinence):因尿道系统阻塞或膀胱收缩功能差所导致。主要是当膀胱涨尿后,膀胱内压大于尿道阻力而引起尿液渗漏;患者常常有尿意,但只是尿一点点。

D. 功能性尿失禁(functional incontinence):这类型老人的膀胱功能正常,但因其它疾病或行动不便,如脱裤子等要花很多时间,造成来不及如厕而漏尿。

E. 混合型尿失禁(mixed incontinence):长者的尿失禁原因很复杂,常常会混合一种以上的类型。

根据你的问题,你的父亲今年83岁,经常都有尿失禁的困扰。而老年男性尿失禁最常见的病因是前列腺肥大,可能属于急迫性尿失禁型,有尿意但来不及上厕所尿就漏出来了。

治疗上主要取决于症状的严重性,以及是否影响生活品质。

急迫性尿失禁的西医治疗主要有4种:

1)膀胱及骨盆腔肌肉训练
2)改变生活方式
3)药物的使用
4)手术治疗

从中医的观点,尿失禁是属于遗溺的范围。膀胱排尿与储尿的功能是依靠着肾的固摄和气化。若肾气的固摄或气化功能失常,则可能出现小便不顺、尿急、遗尿等症状。常见证型有肾阴虚、肾阳虚、气血虚等证,治疗主要方针为补肾阴、补肾阳、补气血等。

不管你打算采用西医、中医或中西医结合治疗,建议带你的父亲让专业医生或中医师进一步的检查及了解病情,对症下药,才是对老人家健康照护的最好选择。

林顺木医师/中西医整合专业医生(驻柔佛新山)
林顺木医师/中西医整合专业医生(驻柔佛新山)

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