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16/07/2021
脑神经外科医生盛晓峰/女主管静脉血管瘤 什么都不做才是上上之策
作者: 盛晓峰

病人简介:凯伦(化名),34岁的职业女性,因流鼻血意外发现左小脑里的静脉血管瘤。

凯伦是公司里的高阶主管,做起事来精明干练,连走路和说话都比一般人快,向我叙述病情时也是简明扼要,不啰嗦,不冗杂。

她说自己是因为突然左边鼻孔流血,所以求助耳鼻喉专科,医生检查后告诉她是鼻窦炎,因微血管干裂造成出血。用了医生给的鼻喷雾剂后,有那么几天病情好像有好转,但之后又再出血,反反复复,时好时坏,让她大受困扰。

耳鼻喉专科医生建议凯伦进行磁力共振扫描(MRI),侦测鼻窦深处,以便医生可以准确诊断。MRI报告正常,鼻窦内没有肿瘤,甚至没有鼻窦炎的迹象,不过,医生却在她的左小脑发现一颗畸形血管,遂把凯伦转到我的诊所。

经过详细检查,诊断是静脉血管瘤(Venous angioma/Venous malformation/Venous anomaly),影像下可以看到许多细小血管汇集成一条粗大的引条静脉,看起来像水母,又像希腊神话里的蛇发女妖美杜莎。

左小脑静脉血管瘤(箭头处)。
左小脑静脉血管瘤(箭头处)。

面对这颗藏在头颅里、形状和名字都像谜团一样让她感觉陌生又恐惧的血管瘤时,凯伦明显有点焦灼不安,她向我发问了一连串问题,焦虑地等着我的答案。

我安抚她不必担心,众所周知,静脉是运送血液回去心脏的血管,流动慢,压力低,静脉血管瘤亦属良性血管瘤,爆裂的可能性很小,不会造成癫痫,也不会影响日常生活。

看来我的解释并没有完全消除凯伦的疑虑,她吸了一口气,神色慎重地问我是否应该开刀切除,以杜绝后患。我说,从医学角度来看,什么都不做才是上上之策,不必治疗,不需要开刀,也没有定期追踪的必要。

凯伦沉吟半晌,缓缓道出心中的疑虑:“大脑里有一颗血管瘤,不管怎么说都觉得像脑袋里埋了一颗不定时炸弹。”

静脉血管瘤VS动脉血管瘤

我斩钉截铁地告诉她说,随时可能爆裂的动脉血管瘤才是真正的不定时炸弹,不是静脉血管瘤,相比之下,静脉血管瘤温柔得很,爆裂的机会微乎其微,几乎不曾发生过。再说,由于静脉血管瘤也是正常脑组织的支流,如果贸然切除,可能会引起中风。

听到我这么一说,凯伦才真正放下心头大石。

我也告诉她说,流鼻血和静脉血管瘤无关,不过,倒可能与她烟不离手的习惯息息相关,因为吸烟会导致鼻腔黏膜变得干燥,进而造成出血。

“好的,希望工作上少一点烦恼,烟就可以少抽一点了。”她朗声笑道。

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:sfsia02@yahoo.com
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]

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