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30/07/2021
脑神经外科医生盛晓峰/脑中风后同部位长瘤 商界强人中枢神经系统淋巴瘤
作者: 盛晓峰

病人简介:拿督M(化名),74岁的商界闻人,不幸患上罕见又凶险的中枢神经系统淋巴瘤。

拿督M是本地工商界内一位德高望重的前辈,74高龄但依然精神矍铄,长袖善舞,活跃于各种社团和慈善活动,生活过得积极又充实,让那些浑浑噩噩的年轻人为之汗颜。

 一年前,向来没有什么病痛的他突然头痛欲裂,右眼的视线也变得模糊,全身乏力,连走路也不使不出力气。家人第一时间把他送入医院,做了脑部断层扫描后,发现他的左顶叶(left parietal)有缺血性脑中风的迹象。

神经内科医生马上为他做了静脉血栓溶解治疗(acute thrombolysis),及时恢复脑部血供,解决了脑缺氧的问题。治疗后,拿督M的头痛确实舒缓了,右眼的视觉也渐渐恢复正常,约3天后,就出院回家休养。

静养了两个星期后,拿督M依然感觉疲弱无力,人也无精打采,彷佛一下子老了20岁似的。更令家人担心的是,他的偏头痛再度发作,右眼的视力又退化了,走路时脚步踉跄,险些跌倒。

忧心忡忡的家人再次把他送入院,经过详细的检查后,磁力共振扫描检测到他的左顶叶,也就是之前有中风迹象的部位,长了一颗肿瘤,这颅内恶客引起了类似脑中风的症状,引发偏头痛、视力模糊、手脚无力等反应。

我给拿督M做了全身扫描,排除了肿瘤转移的可能性后,开刀切除脑瘤。手术后,细胞化验报告出炉,很不幸的是中枢神经系统淋巴瘤(CNS lymphoma)──一种罕见的恶性脑瘤,只占所有颅内肿瘤的0.5%~1%,通常局限于脑内,极少转移到其他身体部位。

左顶叶(left parietal)有缺血性脑中风的迹象。
左顶叶(left parietal)有缺血性脑中风的迹象。

中枢神经系统淋巴瘤(CNS lymphoma)。
中枢神经系统淋巴瘤(CNS lymphoma)。

听取报告后,拿督M和家人都晴天霹雳,不敢相信如此一位老当益壮的人会罹患恶疾。

中枢神经系统淋巴瘤的致病原因,可能与抵抗力下降或淋巴病变有关,医学研究显示,免疫功能欠佳的病患如进行器官移植后的病人,以及爱滋病病人,是罹患中枢神经系统淋巴瘤比例最高的族群,病患以52岁以上者居多,其中男性比女性多了1.5倍。

拿督M最终接受了这个令他伤心欲绝的事实,并积极寻求治疗,在血癌科肿瘤医生的帮助下进行化疗,奋力一搏,希望可以提高存活率。除了化疗,口服类固醇和免疫疗法也可以帮助控制肿瘤。

在没有治疗的情况下,50巴仙病人的存活期少于半年,经治疗后,大多数病患的病情都会获得缓解。

一年后,拿督M又出现在我的诊所里。安然度过一年后,他的病情恶化了,右脑的其他部位都出现新的肿瘤,血癌科医生建议以电疗医治,但他的孩子们想要问我意见:“可以再开刀,切除肿瘤吗?”

我在心里长叹一口气,告诉他们说,由于肿瘤分布太广,影响范团太大,不能开刀,所以还是请他们听取血癌科医生的建议,接受电疗。

看着拿督M和家人难掩沮丧之情,黯然离开诊所,我的心情也不好过。

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:sfsia02@yahoo.com
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),脑神经外科医生兼神经外科和脊柱专科顾问,早前服务于马大医药中心,目前在私人医院执业,同时也是马大医学院的客座讲师,热衷于医学研究及写作。个人邮址:[email protected]

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