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国内全国综合
11:29am 16/11/2021
骨与软组织肿瘤有哪几种? 如何及早发现避免截肢
市场情报

骨科肿瘤外科是复杂的学科,其中涉及的肿瘤类别就超过百种,不仅有骨肿瘤和软组织肿瘤,还能再细分为良性、恶性、原发性及转移性。不同的肿瘤需要针对性的治疗方式,加上全身性的肌肉骨骼系统,肿瘤出现的部位亦不一样,所以每一个案例都极具挑战性。因此,在计划治疗方案时,从一开始的活检到执刀的医生,都会左右手术效果并影响后续的疗程。我们的身体需要依靠骨骼来支撑和行动,如果不幸出现肿瘤,我们应该怎幺办呢?

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什幺是骨肿瘤和软组织肿瘤?

双威医疗中心骨科肿瘤外科专科医生蔡冰清医生解释,在我们人体结构中,除了内部的器官,如心脏、肺部、肠、胃、肾脏等以外的肢体上的组织,如我们的软骨、骨头、骨髓这三个部分都有可能会产生肿瘤,而其他的软组织部位,例如血管、神经线、脂肪甚至是纤维组织和肌肉也会产生各种各样的肿瘤,所以骨肿瘤和软组织肿瘤两者之间并不一样。

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她表示,患者同时患上骨肿瘤和软组织肿瘤的情况比较罕见,发生的几率也非常低。以过往的案例来说,患者患有恶性骨肿瘤是比较常见的情况,因为它的生长速度迅速且会侵袭周遭组织。在这种情况下,肿瘤四周围的组织也会受到影响,也可以称之为癌细胞扩散。

骨肿瘤的病因和发生

在不同的国家、地区、民族,肿瘤的发生率和易发群体都有明显的差异。
蔡冰清医生表示,肿瘤的发生常受复杂的综合基因如环境、饮食和基因的影响,例如巨细胞肿瘤(Giant Cell Tumour)在亚洲的病例就比欧美来得多,相反的尤文氏肿瘤(Ewing Sarcoma)的病例则较多见于欧美国家;软骨肉瘤(Chondrosarcoma)的发病年龄在亚洲则比欧美来得年轻。近年来肿瘤基因学突飞猛进,许多种类的肿瘤都有特有的基因突变或是抑癌基因的缺失。

她补充,其实我们人体内拥有可以抑制肿瘤发生的基因,假如这些基因发生了变化或者消失不见的话,就会导致癌细胞的生长进而产生肿瘤。以骨肉瘤为例,它通常会发生于骨骼快速生长的年龄(发育期),而常发生的部位是股骨远端和胫骨近端(位于膝关节上下),因为这些部位的骨细胞生长率和分裂率比较高,因此易产生骨肉瘤。但事实上它也能在任意骨骼中发生,包括骨盆、肩部等等。

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如何区分不同的骨肿瘤?

骨肿瘤大略可分为良性、恶性、原发性和转移性骨肿瘤。蔡冰清医生表示,真正的良性肿瘤,一般上的生长速度会比较慢,生长过程有时候需要好几年的时间,反之,恶性肿瘤的生长速度会很快。有一些案例也显示恶性肿瘤的生长在开始时会很慢,但某一天突然急速生长,那就是潜伏期很长的情况。

另外,原发性骨肿瘤起源于骨骼,而转移性骨肿瘤是指从身体的其他部位(例如,肺部、乳房或前列腺)扩散(转移)至骨骼的癌症。在成年人的案例中,骨肿瘤多为转移性,例如前列腺癌、肺癌、乳癌等等的癌细胞转移,而病患的年纪越大,骨转移的可能性越高。原发性骨肿瘤则以软骨肉瘤为较多。

骨肿瘤症状—— 骨痛、肿胀、发热需注意

蔡冰清医生说,最常见的良性肿瘤包括骨软骨瘤,会在很长时间内随着病人的生长而慢慢变大,患者会发现硬块但不疼痛也不影响行动,如果没有症状或功能障碍时就不需要医疗干预,只需定期的复诊和观察就行。

至于恶性骨肿瘤,蔡冰清医生指出其最明显的特征是生长速度非常快,因此患者很容易察觉肿块,并且伴随着肿块逐渐变大,就会出现骨痛的症状。在时间的推移下,疼痛的症状会愈加严重,甚至在患者夜间休息时疼痛感会更剧烈。另外,患者会有静脉曲张或肿胀的症状,甚至还会发现肿胀部位的温度提升,这是因为充血所导致的情况。在晚期的阶段,患者的食欲会受到影响,体重也会下降,甚至出现贫血和发烧的症状。

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如何诊断?

当长期感到四肢或关节疼痛,即使休息亦是如此的情况下,蔡冰清医生建议必须前往医院检查并寻求医生的帮助。对于诊断的方式,她表示医生通常会进行X光检查。X 光检查可以显示骨骼外观的异常和骨骼的生长,或者是否有孔洞。但蔡冰清医生也有提到,如果 X 光检查尚不能确定肿瘤的种类,医生就会进一步使用电脑断层扫描(CT)和磁共振影像(MRI)等检查方式确认肿瘤的位置、大小并提供有关肿瘤性质的其他信息。

此外,蔡冰清医生指出,很多患者在察觉症状时并没有寻求专业的帮助,而是到附近的药局购买止痛药等等都会耽误诊断和治疗的时机。虽然骨科肿瘤不常见,但是误诊的后果十分严重,因此必须到医院进行专业的检查。蔡冰清医生也建议患者可以到几家医院检查,询问多个医生的意见和诊断以得到更加确定的答案。

术前活检非常重要

蔡冰清医生表示,切除肿瘤块是一个非常复杂的手术,需要对解剖学、肿瘤手术的原理和重建方案有深刻的理解,没有经过肿瘤专科培训的外科医生不应该做肿瘤手术。她强调,在最终的手术前进行活检是非常重要的。如何进行手术取决于肿瘤是属于哪种类型,如果手术计划不周就有可能造成失败的后果。第一次手术的错误的或失败会导致第二次的手术难度提升,出现更多的并发症,甚至最终有可能失去肢体或生命。

活检不能由其他外科医生来做,而必须由负责执刀进行最终手术的肿瘤外科医生来做。一个错误的活检将使原本可挽救的肢体最终无法挽救。

患骨肿瘤一定要截肢吗?

蔡冰清医生回应,“患骨肿瘤必须截肢”的说法是一个误区。截肢这个方法其实是当患者处于治疗末期,骨肿瘤恶性度高并且急速生长的情况下,不得不做的一个方案,这可以说是一个保命的选择。每一类肿瘤都有对应的治疗方案,并不是只能进行截肢处理。

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她表示,目前骨肉瘤最常见的治疗方式是综合性的治疗方式,包括手术和化疗。在进行手术前,患者会先进行化疗,在进行了3次的化疗后,医生会对患者进行MRI检查,观察肿瘤在化疗后的反应和变化才进行手术的策划。而进行手术切除肿瘤,第一次的手术十分关键,因为如果第一次的手术失败了,第二次的手术难度可说提升百倍,因此把握住首次的手术治疗至关重要。

另外,蔡冰清医生补充,以成人患者的案例来说,患者在术后需要再做三次化疗才算是完整的治疗过程。之后如果骨肉瘤没有转移,那么以癌症五年的存活率来说,痊愈率能达到70%至80%。需要解释的是,五年的存活率并不是指患者术后只能活5年,而是说癌症至少在5年内不会复发。

早期信号需格外注意

蔡冰清医生呼吁大家要时常注意自己的身体状况,对身体的异常需要提高警惕。当身体有任何部位出现肿块、疼痛的状况,一定不要轻视,必须前往医院检查并获得一生的专业建议。

有肿瘤家族史的人出现骨关节疼痛时,也应该格外注意。而青少年在发育期出现膝关节疼痛的症状,通常家长都会认为是孩子运动受伤或长个子而引起的生长痛。但必须要了解的是生长痛一般是阵发性的症状。反之,骨肿瘤的疼痛会持续加重并持续长时间,这种情况下一定要及时前往医院检查。

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此内容由双威医疗中心为您荣誉呈现

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