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国内全国综合
12:01am 27/05/2022
脑动脉瘤 随时爆发的隐形杀手
报导:苏诗华 (图片由受访者提供)
市场情报
开颅手术是通过专用夹子夹住动脉瘤的底部来夹闭治疗。

平时看起来无恙的人,某天突然剧烈头痛,且伴随着呕吐,甚至失去意识、陷入昏迷……这到底是怎么一回事?

入院筛查和诊断后发现:原来这都是由脑动脉瘤(Cerebral/ Brain Aneurysm)破裂所引发的突发性状况。

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脑动脉瘤在马来西亚并不常见,因脑动脉瘤起病比较隐匿,且不易被察觉,导致人们对这项疾病的意识觉醒度较低。

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什么是脑动脉瘤?城市花园医疗中心(ParkCity Medical Centre)脑神经外科顾问医生谢佩佩解释,脑动脉血管壁由外膜、中膜和内膜组成,诱发脑动脉瘤的主因在于脑部动脉血管壁脆弱,使得血管壁形成类似瘤状的物体。

“脑动脉瘤的大小范围从较小的1至2毫米,到较大的30毫米以上皆有。破裂的脑动脉瘤通常发生在大脑和覆盖大脑的薄组织之间的空间,这种类型的出血性卒中被称为蛛网膜下腔出血。”

城市花园医疗中心脑神经外科顾问医生谢佩佩。
脑动脉瘤破裂可致命

谢佩佩医生指出,基本上脑动脉瘤体积小于2毫米,同时患者情绪和血压稳定,长时间没有发作和破裂,其实不会出现症状。
“较大的脑动脉瘤一旦破裂就会造成脑出血,可导致患者昏迷,最严重的后果可致命。”

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“在破裂之前患者可能会出现突然异常严重的头痛、恶心呕吐、视力模糊、后颈项紧绷疼痛以及意识丧失等症状,或根本无任何症状。此外,病发时基本上不会有先兆,多数属于突发性。”

发病年龄年轻化

风险因素包括高血压、抽烟、酗酒、肥胖及摄食可卡因,其他如头部外伤和病菌感染也是诱因之一。体积越大的脑动脉瘤,加上血压控制不佳,破裂机率越高。

“未破裂脑动脉瘤的确切患病率尚不清楚,这类患者一生中约有四分之一的破裂机率。”

谢佩佩医生透露,大多数人都有患上脑动脉瘤的风险,而不良生活和饮食习惯的因素,造成脑动脉瘤的发病年龄越趋年轻化,好发年龄层通常介于30岁至60岁,40岁以上风险更高,女性患者多于男性患者。

血管内栓塞术从股动脉导管穿过血管进入脑动脉,将铂线圈推入动脉瘤引发血栓反应,防止动脉瘤进一步出血。
長期頭痛 為關鍵症狀

脑动脉瘤若还没破裂,是颇少有症状,长期头疼或偏头痛是唯一较显著的判断来源。

谢佩佩医生透露,几乎所有前来求医的患者,都有着长期头痛和偏头痛的共同点,其次特征就是熬夜影响睡眠。她点出,只要脑动脉瘤不破裂,大多数患者终生都安然无恙;不过,一旦破裂则非同小可。

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谢佩佩医生强调,脑动脉瘤若没有处理好,久而久之很容易引发一系列轻微或严重的并发症,包括癫痫发作、脑积水、低钠血症、心律失常、心肌梗塞或充血性心力衰竭、贫血、静脉血栓栓塞。

国人少主动筛查脑血管

她补充,脑动脉瘤可能在脑中形成血栓,如果置之不理,久而久之影响血液的正常循环,可会导致中风现象,因此就算已经萎缩,也必须妥善处理。

“脑动脉瘤不是恶性肿瘤,它不会如同恶性肿瘤的细胞一样繁殖和复制。可是,脑动脉瘤会变大,主要是脑血管的血液循环欠佳,久而久之,脑动脉变成囊状,而且越变越大,达到7毫米或以上就必须接受治疗。”

对于脑动脉瘤高风险群,如果出现头痛等症状,谢佩佩医生建议可到医院进行核磁共振脑血管造影(MRA),以便掌握脑动脉情况。她不讳言国人不仅很少主动筛查,很多时候反而是发生破裂紧急入院才意识到患上脑动脉瘤。

“一般情况下,医生普遍使用基本的电脑断层扫描(CT Scan)来确定脑蛛网膜下腔是否出血,如果脑动脉瘤破裂,95%可以筛查出来。当患者被诊断出脑出血情况,接下来医生将替患者进行CT血管造影(CTA)筛检,进一步判断动脉瘤的部位、形态、大小、数量、是否存在血管痉挛,以助医生确定接下来的治疗方案。”

脑动脉瘤现有治疗方案

谢佩佩医生表示,脑动脉瘤主要具备三种治疗方案。第一种是开颅手术,通过专用夹子夹住动脉瘤的底部来夹闭治疗。第二种是血管内栓塞术,从股动脉导管穿过血管进入脑动脉,将铂线圈推入动脉瘤引发血栓反应,防止动脉瘤进一步出血。

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最后一种方法是脑血管绕道手术,当患者的动脉瘤涉及血管或颅底肿瘤包裹血管时,脑神经专科外科医生会通过用身体另一部分的动脉作替换,以消除引发问题的血管。她直言,脑动脉瘤患者手术后的复发机率取决于治疗方法,基本上复发机会非常低。

作为后天引起的脑动脉瘤,控制血压是最佳的预防方法。谢佩佩医生提醒,持续性的高血压状态,或忽高忽低的血压,增大了波动性,非常容易形成脑动脉瘤。

她补充,除了高血压,患者也须控制好血糖和血脂,避免加速血管的损伤。另外,脑动脉瘤也有一定的遗传倾向,家族三代以内如有脑动脉瘤病史,最好进行相应的筛查,及早检查及早治疗。

KKLIU 1476/2022

TARIKH TAMAT TEMPOH : 31 DISEMBER 2024

 

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