脑动脉瘤 随时爆发的隐形杀手
平时看起来无恙的人，某天突然剧烈头痛，且伴随着呕吐，甚至失去意识、陷入昏迷……这到底是怎么一回事？
入院筛查和诊断后发现：原来这都是由脑动脉瘤（Cerebral/ Brain Aneurysm）破裂所引发的突发性状况。
脑动脉瘤在马来西亚并不常见，因脑动脉瘤起病比较隐匿，且不易被察觉，导致人们对这项疾病的意识觉醒度较低。
什么是脑动脉瘤？城市花园医疗中心（ParkCity Medical Centre）脑神经外科顾问医生谢佩佩解释，脑动脉血管壁由外膜、中膜和内膜组成，诱发脑动脉瘤的主因在于脑部动脉血管壁脆弱，使得血管壁形成类似瘤状的物体。
“脑动脉瘤的大小范围从较小的1至2毫米，到较大的30毫米以上皆有。破裂的脑动脉瘤通常发生在大脑和覆盖大脑的薄组织之间的空间，这种类型的出血性卒中被称为蛛网膜下腔出血。”
脑动脉瘤破裂可致命
谢佩佩医生指出，基本上脑动脉瘤体积小于2毫米，同时患者情绪和血压稳定，长时间没有发作和破裂，其实不会出现症状。
“较大的脑动脉瘤一旦破裂就会造成脑出血，可导致患者昏迷，最严重的后果可致命。”
“在破裂之前患者可能会出现突然异常严重的头痛、恶心呕吐、视力模糊、后颈项紧绷疼痛以及意识丧失等症状，或根本无任何症状。此外，病发时基本上不会有先兆，多数属于突发性。”
发病年龄年轻化
风险因素包括高血压、抽烟、酗酒、肥胖及摄食可卡因，其他如头部外伤和病菌感染也是诱因之一。体积越大的脑动脉瘤，加上血压控制不佳，破裂机率越高。
“未破裂脑动脉瘤的确切患病率尚不清楚，这类患者一生中约有四分之一的破裂机率。”
谢佩佩医生透露，大多数人都有患上脑动脉瘤的风险，而不良生活和饮食习惯的因素，造成脑动脉瘤的发病年龄越趋年轻化，好发年龄层通常介于30岁至60岁，40岁以上风险更高，女性患者多于男性患者。
長期頭痛 為關鍵症狀
脑动脉瘤若还没破裂，是颇少有症状，长期头疼或偏头痛是唯一较显著的判断来源。
谢佩佩医生透露，几乎所有前来求医的患者，都有着长期头痛和偏头痛的共同点，其次特征就是熬夜影响睡眠。她点出，只要脑动脉瘤不破裂，大多数患者终生都安然无恙；不过，一旦破裂则非同小可。
谢佩佩医生强调，脑动脉瘤若没有处理好，久而久之很容易引发一系列轻微或严重的并发症，包括癫痫发作、脑积水、低钠血症、心律失常、心肌梗塞或充血性心力衰竭、贫血、静脉血栓栓塞。
国人少主动筛查脑血管
她补充，脑动脉瘤可能在脑中形成血栓，如果置之不理，久而久之影响血液的正常循环，可会导致中风现象，因此就算已经萎缩，也必须妥善处理。
“脑动脉瘤不是恶性肿瘤，它不会如同恶性肿瘤的细胞一样繁殖和复制。可是，脑动脉瘤会变大，主要是脑血管的血液循环欠佳，久而久之，脑动脉变成囊状，而且越变越大，达到7毫米或以上就必须接受治疗。”
对于脑动脉瘤高风险群，如果出现头痛等症状，谢佩佩医生建议可到医院进行核磁共振脑血管造影（MRA），以便掌握脑动脉情况。她不讳言国人不仅很少主动筛查，很多时候反而是发生破裂紧急入院才意识到患上脑动脉瘤。
“一般情况下，医生普遍使用基本的电脑断层扫描（CT Scan）来确定脑蛛网膜下腔是否出血，如果脑动脉瘤破裂，95%可以筛查出来。当患者被诊断出脑出血情况，接下来医生将替患者进行CT血管造影（CTA）筛检，进一步判断动脉瘤的部位、形态、大小、数量、是否存在血管痉挛，以助医生确定接下来的治疗方案。”
脑动脉瘤现有治疗方案
谢佩佩医生表示，脑动脉瘤主要具备三种治疗方案。第一种是开颅手术，通过专用夹子夹住动脉瘤的底部来夹闭治疗。第二种是血管内栓塞术，从股动脉导管穿过血管进入脑动脉，将铂线圈推入动脉瘤引发血栓反应，防止动脉瘤进一步出血。
最后一种方法是脑血管绕道手术，当患者的动脉瘤涉及血管或颅底肿瘤包裹血管时，脑神经专科外科医生会通过用身体另一部分的动脉作替换，以消除引发问题的血管。她直言，脑动脉瘤患者手术后的复发机率取决于治疗方法，基本上复发机会非常低。
作为后天引起的脑动脉瘤，控制血压是最佳的预防方法。谢佩佩医生提醒，持续性的高血压状态，或忽高忽低的血压，增大了波动性，非常容易形成脑动脉瘤。
她补充，除了高血压，患者也须控制好血糖和血脂，避免加速血管的损伤。另外，脑动脉瘤也有一定的遗传倾向，家族三代以内如有脑动脉瘤病史，最好进行相应的筛查，及早检查及早治疗。
KKLIU 1476/2022
TARIKH TAMAT TEMPOH : 31 DISEMBER 2024
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