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国内全国综合
12:00am 01/06/2022
有一种心动 叫心房颤动
市场情报

身体健康是每个人的梦想。你是否知道不规律的心跳会直接影响个人的健康?

基于疫情的关系,大家此前会到药剂行购买血氧仪来测量血氧饱和度;有部分人士在使用脉搏血氧仪后,发现到自己有心率过快或过慢的现象。

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心脏是人体最重要的器官之一,主要功能是为血液流动提供动力,把血液运行至身体各个部分。

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心脏每分每秒都在工作,正常心跳速度为每分钟60至100次。如果心脏不规律的跳动,无论过快或过慢,都有可能是心房颤动的症状。

SJMC心脏内科专科顾问许国伟医生(Dr Koh Kok Wei)

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SJMC心脏内科专科顾问许国伟医生解释,心房颤动是一种最常见的心脏疾病,是属于心律不整的一种。

心房颤动最明显的特征,就是心脏不规则跳动。因此,若是在正常情况下留意到心跳过慢、过快或不规律的情况,应该求医找出真正的原因。

心脏有四个腔室,即左心房、右心房、左心室、右心室。当心房颤动发作时,心脏的两个心房跳动混乱且不规则,与两个心室失去协调,导致心室泵血速度不定,时快时慢。

心房颤动带来的主要问题是心房失去正常运作功能,无法有效地把血液推进心室。当血液滞留在心房里,便可能形成血块,而血块随着血液流至全身各处,会导致脑部栓塞成为中风。事实上,几乎三分之一的中风患者都有未被检测的心房颤动。

基于心房颤动导致心脏输出的血量和氧气减少,患者通常会感到头晕、疲累、胸闷及不舒服等症状,严重者可能增加中风的风险。

那么谁是心房颤动的高风险一族呢?

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心房颤动可说是老年病,年龄越大,发生率越高,尤其年龄大于75岁。同时,患有血压高、心脏疾病、糖尿病及甲状腺机能亢进人士都是高风险群。

年轻患者比较少见有心房颤动,除非曾患有室上速、阻塞性睡眠呼吸暂停、心脏衰竭、患有先天性心脏病或是受到家族遗传的一群。然而如今,我们所见的年轻房颤患者也越来越多。

心房颤动增中风率

许国伟医生指出,心房颤动是一个棘手的疾病。正因房颤的发作为短阵的,而非持续性(或称为阵发性房颤;Paroxysmal Atrial Fibrillation),虽然患者已有症状,但可让诊断十分困难。若未能及早发现,可导致患者以中风为首个呈现的并发症。患有心房颤动所带来的中风风险是5倍,而栓子型脑中风所导致的残疾程度往往比一般脑缺血中风更为严重。

诊断心房颤动通常都是用心电图(Electrocardiogram,简称ECG)及心律纪录器辅助诊断,以侦测出不规则的心跳。然而,心房颤动在初期不常病发,难以预测到病发的时刻。

为了更好侦测和监控心跳的数据,医生会让患者戴上Holter动态心电图仪长达一至两个星期,以记录连续心电图,而医生再依据这些数据诊断。

心房颤动有多种治疗方法,初期患者服用抗心律失常药物来控制心跳速度与减低心脏衰竭的机率,以及抗凝药以避免患者陷入中风的风险。

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不过,长期服用抗心律药物对患者带来副作用,对甲状腺、肝脏和肺部会造成发炎和硬化。药物未能有效控制病情的话,患者需要通过一种微创手

术治疗-房颤射频消融(Radiofrequency Ablation,简称RFA)。

3D影像精准定位病灶

2D心电生理检查及3D心电生理检查的影像区别

在2011年之前,国内的心房颤动治疗方式,大部分以实施2D心导管射频

消融术为主,即藉由电极导管头端的射频能量来消除心脏组织异常电活动。

电极导管在X光透视下伸入心脏内,记录心脏内心电图和腔内图 (Electrogram)的变化及心律传导的径路,并经由电极导管刺激心脏来诱发出病人潜在可能发作的各种心律不整。 

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接着,其中一条导管的末端会向导致心律不正的心脏组织部位进行消融,阻断及破坏此不正常的传导路径,促使心脏重新正常地发出电波,恢复正常规律心跳。

许国伟医生提到,凭着2D心电生理检查的黑白平面影像进行心导管射频消融术,其实相当考验医生的记忆力和想像力,而手术得耗时6至8小时。他比喻电极导管(双手),就如同进入了黑暗房间(心脏)探索,在伸手不见五指的黑暗环境内,需要靠双手触摸,才知道房内的物体摆放位置、物体的面积大小及四面墙,在跌跌撞撞的情形下寻找方向感。

因黑白平面影像无法呈现完整的心脏腔室的外壳,医生靠着电极导管在心腔内判断病灶位置并给予射频消融,还需牢牢记着曾经消融的位置。

随着医疗科技日新月异,现有Carto Mapping系统的3D心电生理检查提供动态立体影像,利用大量的3D影像组成连续动态影片。

藉由电磁技术创建患者心脏结构的3D影像,而导管头端与心脏的3D立体影像可即时呈现在电脑萤幕上,甚至导管头端的位置与指向均可正确地呈现。

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许国伟医生展示Carto Mapping系统呈现的3D影像。

这意味,医生只要看着电脑萤幕便可知道导管头在心脏里的位置、指向及导管头与心内壁的接触情形,而且只需看着电脑萤幕移动导管即可,更能够准确判断病灶位置。

有了这项技术,它可以帮助医生将导管更精准地,引导至心脏中需要消融

的确切位置和方向,如同医生的导航器。

同样地,以黑暗房间的环境再次作为比喻的话,这次可以大约知道房内摆放的物体位置、物体大小,不会因走动不小心被物体绊倒。

在Carto Mapping系统辅助下,手术时间只需3至4小时,降低心律不整复发机率,比2D心电生理检查来得高。同时,在少量X光照射下进行手术,亦有助减低医护人员的职业伤害风险。

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自我测量心跳次数

心脏如同引擎或发电机,人们应该好好爱护自己的“心”。

因为心房颤动患者是一种进展性的疾病,尽早控制病情发展以减低复发机率,进一步降低中风与心脏衰竭的风险,以保持生活品质。

许国伟医生建议高风险群人士,每年进行健康检查也应该概括心脏检查。

此外,不妨在日常生活中善用智能手表、手机APP及血氧机,养成定期量测心跳的习惯,注意心律是否正常,更能及早发现问题。

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