不少人提到肺癌便认为是无可药救的，其实这种刻板印象应该摒弃，现代医学和治疗方案日新月异，不少患者如今得以重燃希望，迎来新的生命曙光
说到肺癌，你了解多少？不少患者初期只是持续咳嗽数周，尤其伴随咳痰或带血，即使服药亦未见好转，直至求医检查，方惊觉已确诊肺癌。
肺癌类型主要可以分为两大种类，即小细胞肺癌（SCLC），以及非小细胞肺癌（NSLC），包括腺癌、鳞状细胞肺癌及大细胞癌。
白沙罗双威专科医疗中心内科及肺病医学专科医生苏镇贤解释，以往小细胞肺癌较为常见；然而，随著香烟生产过程中的化学物质增多，空气污染日益严重，尤其是在工业化国家和发展中国家的背景下，非小细胞肺癌患者的数量已经超过了小细胞肺癌患者。
无意中发现肺部有白点
苏镇贤医生指出，由于肺癌在早期通常没有明显症状，患者往往不会及时就医，因此临床上难以及早发现。大部分肺癌患者确诊时，病情已发展至晚期，并可能出现突然且持续的咳嗽、少量咳血、呼吸困难、气喘、体重无故下降、食欲不振或发烧等症状。
肺癌是一种肺部细胞异常增生、失控生长的疾病。它起源于肺部或气道（如气管和支气管），并可能扩散至淋巴结或其他器官。
他补充，有部分患者在接受其他身体检查时，例如心脏电脑扫描、肠胃电脑扫描或脊椎磁振造影（MRI），从扫描图像意外发现肺部出现白点或阴影，随后才被转介至肺科，进一步确诊并正视病情。
目前，肺癌的成因多数与吸烟、长期处在空气污染环境及家族病史等高风险因素有关。因此，专家建议具备这些风险的人士应定期进行检查，尤其年纪50岁及以上，或有吸烟史和癌症家族史的人。低剂量肺部电脑断层扫描（CT）筛检比传统胸部X光更有效。低剂量CT能侦测直径小于1公分的肺肿瘤或肺结节，并根据结节的大小与密度特征，协助临床医生评估其恶性风险。
如影像检查结果发现异常，患者毋须过度忧虑。医生会建议进一步接受活组织检查，以确认诊断。透过抽取活组织样本，不仅可判断病变属于良性还是恶性，也可检测肿瘤是否带有特定基因突变，为日后治疗提供依据。NSCLC 等肿瘤可能显示特异性突变，这一点至关重要，因为患者可能适合接受新的靶向治疗，具有更好的结果。
鉴定肿瘤的方式
医学上，肺部出现不透明、密度增加的阴影，通常被称为“肿块”或“结节”；当直径大于3毫米时称为肿块，而小于3毫米则称为结节。
肺结节可分为良性和恶性两类。良性结节可能为良性肿瘤，或因肺部感染（如结核菌、霉菌、细菌）引起；也可能是过往肺部发炎留下的疤痕组织，例如肺结核导致的结核瘤，或仅是局部纤维化。而恶性结节则属于恶性肿瘤，进一步可分为“原发性肺癌”和“转移性癌症”两种。
癌症分为四个期别，其中第一期和第二期属于“早期”，而第三期和第四期则属于“晚期”。
在临床上，肺癌的分期尤为重要，医学界普遍采用“肿瘤-淋巴结-转移”（Tumor-Node-Metastasis，简称TNM）分期系统来评估。
在癌症分期评估中，正电子发射断层扫描（PET-CT）常被用于检查。由于PET-CT的特异性有限，当未发现远处转移时，建议使用支气管镜（EBUS）对区域淋巴结进行活检及分期。若完全依赖PET-CT，可能会出现假阳性的结果，导致患者被错误地判定为晚期，从而错失接受根治性手术的机会。因此，结合 EBUS 进行组织学确认，对于准确分期和制定最佳治疗方案至关重要。
第九版本的TNM系统涵盖三个关键范畴：T 代表肿瘤（Tumor）、N 代表淋巴结（Node）、M 代表远端转移（Metastasis）。该系统会根据这三个特征的严重程度，为每个范畴设置分级，并将这些分级结合，从而评估患者癌症的整体严重程度和分期。与此同时，TNM 系统所提供的资讯，可以对此采取合适的治疗方案。
切勿放弃治疗
确诊肺癌的患者难免感到绝望，部分人甚至误以为肺癌等同于绝症。事实上，肺癌一直有治疗方案，随著医学不断进步，如今即使是晚期患者，也有多种选择可供考虑。
第一期至第3A期肺癌患者一般采用根治性治疗，目标是将体内所有癌细胞彻底清除。这类治疗适用于肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结、尚未出现远处转移，且患者整体健康状况良好、能承受手术者。这些分期的患者主要透过手术切除肿瘤，并按情况辅以化疗或电疗，存活率亦因此有所提升。
至于第3B-第4期，则被归类为晚期，治疗重点转向纾缓治疗，著重于控制疼痛、减轻副作用与症状，让患者获得舒适照护，从而延长生命并提升生活质素。处于这段时期的患者根据情况，或许适合采用姑息化疗+/-免疫疗法。
苏镇贤医生表示，患者或许从身边亲友的抗癌经历中，对治疗有一定认识，因此容易觉得化疗带来严重副作用，比如脱发、呕吐、疲劳及感到极度不适等，这辛苦的过程令到患者萌生拒绝接受治疗的念头。
实际上，从90年代开始，化疗药物、放射治疗、标靶药物和免疫治疗等不同方式的肺癌治疗均迅速发展，并且减少副作用带来的不适和并发症，不少晚期的肺癌患者仍可透过各种治疗方法提升存活率，为他们的生命带来曙光。
戒烟和爱护你的肺
一直以来，肺癌多见于吸烟者群体，因为吸烟被公认为导致肺癌的主要风险因素。近年来，吸烟者转向使用电子烟，这些产品虽标榜拥有多种水果口味选择，但电子烟同样含有有害化学物质，并不是传统香烟的代替品。
电子烟中常见的维生素E醋酸酯（Vitamin E acetate）、丙二醇（Propylene glycol）、二乙酰（Diacetyl）、二甘醇（Diethylene glycol）和其他化学品，会导致严重的肺损伤。许多医学报告证实，吸食电子烟将导致“电子烟产品使用引起的肺部损伤”（electronic cigarette or vaping product use associated lung injury，简称 EVALI）。EVALI 常见症状包括呼吸急促、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及发烧，甚至包括呼吸衰竭和肺部不可逆的损伤，留疤等。吸食电子烟内的化学物质不但会造成肺部急性发炎、严重损伤，甚至致命。
肺部作为人体呼吸系统的一部分，由海绵状、充满空气的器官和组织构成，负责协助人体进行呼吸。其主要功能是从大气中提取氧气，输送到血液中，同时将血液中的二氧化碳排出体外，这一气体交换过程对生命运作至关重要。
苏镇贤医生就此呼吁，大众应保护肺部健康，避免吸入有害物质。肺部的本质是用来呼吸新鲜空气，而不是吸入香烟、电子烟或其他污染物质。此外，他也鼓励大众保持健康饮食、充足睡眠及定期锻炼，可以有效帮助保持肺部强健。
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KKLIU 1975/EXP 31.12.2027
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