主编曾毓林按：

从收视神话《甄嬛传》到近期被热烈讨论的《延禧攻略》，这类清宫剧中都不可避免出现了采用医学手段争宠的招式，那么这些古装剧中的补药毒药靠谱吗？历史古装剧带动大家对中医药的认识，这本是好事，可惜影视作品不是科普剧，也有不少常识性错误。

本期内容，我们请现代药剂师黄宏圣来替读者梳理几条药物误区，顺便提醒读者：虽然剧很好看，但剧中一些医药元素的细节还是不能盲目相信，千万不能入戏太深，更不要盲目尝试！

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《看剧学药1》-退烧朱砂

周迅在这场戏里的演技可谓是深一般级别的。如懿被富察皇后“揭发”以朱砂毒害玫贵人和仪贵人，害如懿被降级禁足。

什么是朱砂？朱砂的化学成份为硫化汞（HgS），也就是我们所熟悉的水银。硫化汞在体内代谢后容易侵入神经细胞和骨髓，加上半衰期长而容易累积在内。惯性或长期服用含有朱砂成份的药物，可能会导致慢性汞中毒，最常见的中毒现象包括神经系统受损而出现的各种症状。

如今没有人会以服用水银的方法毒害胎儿，倒是许多家长无意间让小孩服下朱砂，尤其是发烧的小孩。发烧的原因有许多，处理的方式也不一样。不过，许多人很喜欢自行想办法退烧解热，当中最常见的就是买中药成药或者阿嬷最爱的泡符水给小孩喝。

至于庙里的符水，画符用的是朱砂，融化朱砂的是米酒。两者如何让发烧的婴儿退烧安睡自然不言而喻。

朱砂有毒，难道就完全不碰吗？非也，是药也可以是毒。要服用退热的传统中成药，必须选择有列明成份的，不必把自己当成那些来路不明的药物的白老鼠；为婴儿去庙里收惊拜拜的心理慰藉大于服用符水。而这些方法也只是暂时舒缓症状，持续高烧需要正确的诊断出原因和对症下药。

《看剧学药2》-哮喘杀太子

看宫斗剧不一定只是看一群女人在斗心机，互相谋算，也不仅仅是看如何玩弄权术，古装的美丽，和剧里那些五花八门的爱情观人生观。仔细看的话，还可以学到不少医药的知识，因为宫斗剧里的娘娘个个都深明医道药理啊！

最近火红的《如懿传》中，海兰为了杀害皇后娘娘的二阿哥，缝了一套和二阿哥原本一模一样的被单，可是却在被单里面塞进了芦苇花，并且把被单的材料换成空隙较大的杭绸（被单里的材料容易透出）。二阿哥有哮喘，而芦苇花则和花粉一样，是诱发气喘的原因之一。就这样，在冬天夜里（寒冷气候是诱发气喘的另外一个因素），二阿哥因气喘严重发作而翘辫子了。

哮喘的发病因素包括遗传和环境因素。大多数哮喘患者属于过敏体质和遗传因素，在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人当中，都发现有哮喘或其他过敏性疾病病史（过敏性鼻炎、湿疹）。而环境因素，包括肉眼看不见的花粉、宠物毛发、霉菌等等。其他诱发哮喘的原因包括了食物（坚果、牛奶、花生、海鲜等），细菌病毒感染，气候变化，激烈运动和药物。

治疗哮喘还分为急性缓解药物（在哮喘症状出现的时候使用，主要是帮助哮喘病患扩张气管和消除气管发炎）和长期控制型的药物（预防急性哮喘发作和长效地舒张气管）。对于偶发性的气喘，例如剧烈运动或呼吸道感染而诱发的气喘，病人只需要支气管扩张剂。治疗和预防哮喘的药物包括了：
-短效乙二型交感神经致效剂 /Short Acting β2 Agonist (Salbutamol)
-类固醇吸入剂/药丸 /Steroid inhalants//Tablet (budesonide, fluticasone, prednisolone)
-长效乙二型交感神经致效剂 /Long Acting β2 Agonist (Salmeterol)
-白三烯受体拮抗剂 /Leukotriene Receptor Antagonist (Montelukast)

除此之外，保健品例如DHA、冬虫夏草、维他命C对于控制病情也有不错的辅助效果。

支气管慢性发炎是引发哮喘的主要原因，所以病人可以通过长期使用类固醇吸入剂，把过敏反应和发炎程度减到最低，以免气喘发作。许多病人在症状消失时就自行停药，直到下一次气喘发作才恢复使用药物控制病情，或者病人依自己的喜好，选择性的使用药物，例如许多气喘病人“喜欢”可以即刻疏解气喘症状的支气管扩张剂多过于抑制发炎的类固醇吸入剂，因为后者并不能即刻见效。

与其自行停药导致病情反反复复，哮喘病人不如配合使用药物控制病情。许多病人都期望有根治哮喘的方法，因为气喘在某些程度上影响了他们的生活品质，可是在还没有根治哮喘的方法之前，避免接触过敏原和配合长期使用药物，是应对哮喘的不二法门。

《看剧学药3》-痒死人的疥疮

《如懿传》里的大琵琶精高贵妃是最大胆的人了，因为她是唯一一个敢害渣渣隆皇上的娘娘。贵妃知道自己要死翘翘了，就要求见渣渣隆最后一次。她预先把疥疮宫女碰触过的坐垫铺在椅子上，然后让渣渣隆坐上去。

果然，贵妃躺在雪地里死了，不久渣渣隆也被诊断出有疥疮，而且因为当时如懿一直被渣渣隆翻牌子侍寝，连累如懿也染上了疥疮。一箭双雕，害渣渣隆连带如懿，这点应该是贵妃做梦也想不到的。

大家或许不熟悉“疥疮”这个名词，但是应该知道“癞”。疥疮（Scabies）主要是由接触而感染，包括与病人直接接触或者共用毛巾，床单或者贴身衣物。由于疥虫的生命周期大约是2个星期，所以它能潜伏在原本患者的衣物等等和“伺机”传染给其他人，通常生活在一起的最容易被感染。

疥虫是肉眼看不见和寄生在人体皮肤角质层的寄生虫。疥虫会“挖开”皮肤，在角质层内产卵和留下粪便，导致寄生者被感染，也就是染上疥疮！被感染的皮肤会出现红肿和痕痒，还有些病人会因为挠痒而把皮肤抓破。

目前常用的治疥疮药物有：

1）Crotamiton：全身涂抹，24小时后后涂抹第二次，48小时后清洗。

2）Lindane：全身涂抹并让药物停留在皮肤至少8小时后才洗去。

3）Benzyl benzoate：全身涂抹，24小时后清洗全身，连续使用3天。

除了外敷药物，必要时可以服用止痒药以缓解皮肤痕痒的情况。

另外，患上疥疮的病人在治疗前3天内接触过其皮肤的衣物、毛巾和床单，应该是用热水清洗并且烘干。至于无法清洗的物件，可以将其隔离放置至少3天让疥虫死亡（疥虫在离开皮肤3天后会死亡）。

《看剧学药4》-天花与疫苗

《如懿传》中，小琵琶精为了害死皇后七阿哥，让乳母穿了沾上天花病毒的衣服，通过乳母把天花传染给七阿哥，最后尚在襁褓中，免疫力低的七阿哥就这样不敌凶猛的天花病毒而被害死了。

在那个没有疫苗的年代有句话，“生了孩子只一半，出了天花才算全”。可见天花是多么恐怖的传染病。但是，通过接种疫苗，在1980年，世界卫生组织宣布全面扑灭天花，从此我们只能在影视剧里瞻仰天花遗容了。

对于控制传染性高的疾病，接种疫苗无疑是最有效的手段之一。但是最近几年在马来西亚，拒绝疫苗注射的例子越来越多，许多销声匿迹已久的传染病又重现江湖，这样的情况真的让人担忧白喉症、小儿麻痹症等等传染病会不会失控呢？

拒绝疫苗运动早在80年代开始就在美国出现，接着90年代在英国发扬光大。发扬光大的原因在于1998年，一名肠胃科医生，安德鲁医生（Dr Andrew Wakefield）在权威科学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了一篇论文，内容指责麻疹、腮腺炎和德国麻疹的三合一疫苗（NMR）会造成儿童自闭。可是这个论文的研究对象只有区区的12个，而且在发现相关孩童出现自闭症症状和接种疫苗的时间都是不一定的，这意味着相关的自闭症未必由疫苗导致。安德鲁医生也被揭发接受起诉疫苗药物公司的起诉人律师金钱上的援助。在2010年，《柳叶刀》也证实相关论文是不确实的，并且撤下相关论文。

虽然已经证明安德鲁医生的论文是作假的，可是从发表到撤销相关论文的12年间，他的论调在媒体和家长之间获得许多支持，而支持的基础不在于科学的论调上，而是许多在社区中流传的小册子。这些小册子除了包含小孩父母一把眼泪一把鼻涕的文字控诉，还刊登许多小孩脑瘫、自闭、癫痫等等的照片，十分煽情，容易得到父母辈的支持。在现在这个网络发达，资讯泛滥的年代，同样的文字照片流传得更广，导致了越来越多人拒绝疫苗接种，造成原本已属于绝迹的传染病再度出现感染案例。

世界上没有一样药物是百分百安全的，副作用的出现和造成的伤害也是有许多因素在里面。可是在具体的科学研究下，至少可以把疫苗的功效提升到最大，把疫苗对于人体的伤害减至最低。或许有人会质疑接种疫苗是不是完全可以避免感染相关疾病？

疫苗能够起到预防传染病作用的原理，在于让接受接种疫苗人士的免疫系统内的淋巴细胞先接触非活跃或者减弱的病菌或者病菌的生物化学酶，以形成记忆型淋巴细胞。这样一来，在真正的病菌入侵感染时，已经接种疫苗的人士将会有效地反击病菌感染。虽然疫苗的保护功能不能说是百分百，但是只要族群接种疫苗比率高于90%，对于一些高传染度的疾病，例如白喉症、百日咳、小儿麻痹症将形成族群免疫（herd immunity）。天花的绝迹也有赖于超高的疫苗接种率。另外，孩子不常发烧感冒咳嗽，不代表对这些传染性高的疾病有抵抗力。

接种疫苗不只为了自身的免疫力，当一个社区和族群里的个体都接种了疫苗，那么这个族群/社区将建立起族群免疫（herd immunity）。就是说，当有关病毒侵袭这个已经建立族群免疫的个人时，病毒的传染速度将受到控制和将被迅速消灭，这是因为周围的人都对相关疾病拥有免疫力。

另外，病毒不仅容易感染没有接种疫苗的人士，病毒还特别容易感染周围一些免疫系统不成熟或者免疫力较弱的婴孩、年纪大的长者、孕妇、癌症病人、一些长期服用抑制免疫系统药物的患者等等。这样一来，接种疫苗不只是保护自己，也是保护你周边的人，拒绝疫苗是以爱之名行害儿之实。

●跟着黄太医看《如懿传》学药（下）