报道：张露华

血糖指数控制不好的糖尿病患者，不但比非糖尿病患更容易得牙龈疾病，同时也会更容易掉牙，老年时已经无‘牙’为力吃他们喜欢的食物！

马来西亚的糖尿病患者是亚洲之冠，而且大马患者对于牙龈健康的醒觉也非常低，大部分患者都是在牙龈出现问题后才找牙医，更别说是每年一次的口腔检查。

临床经验超过30年的牙医赛玛拉表示，患牙龈疾病的趋势已经到了一种令人担忧的地步，有必要采取一些行动唤醒民众的口腔健康意识。

她认为，随着人的寿命越来越长，大马人的平均寿命已经达到75岁，牙齿的好坏就好像我们的身体一样，影响一个人是否能够健康长寿。

根据马来亚大学一项研究显示，服用胰岛素及口服糖尿病药物的大马男性糖尿病患，更有可能需要接受深切牙龈治疗。同时，研究也显示大马糖尿病患接受深切牙龈治疗或牙周病治疗的比率，是比一般人高出3倍。

数据显示，与一般人相比，糖尿病患者患牙周疾病或牙龈相关疾病是高出三、四倍，也被专家认为是导致糖尿病病变的六大原因之一。

根据卫生部2016年的统计，10个大马人当中，9个有牙周疾病，当中至少四分一的人都是糖尿病及高血压患者。

因此，赛玛拉认为，有慢性疾病的人如糖尿病，必须更加照顾口腔健康，尤其如今大马人均寿命越来越长，难道希望在进入了乐龄年纪后，就因为牙周疾病而导致牙齿都掉光吗？

☆血糖偏高易导致口腔细菌增生

她解释糖尿病者需要更注意口腔卫生的原因时说，糖尿病患者的血糖都偏高，这会导致口腔细菌增生，引发各种口腔问题，牙龈问题也会增加，所以必须随着个人身体状况更换牙膏。

“其实，不只是糖尿病患者，一般人也应该随著年龄而更换牙膏，因为年纪越大，牙周病就会随之而来，所以随著本身状况更换牙膏是必要的。可惜的是98%的病人都不明白更换牙膏的重要性。”

她指出，牙周病可以引发很多问题，包括口干、牙龈出血、细菌感染，最严重的甚至会导致行动不便。很多来见牙医的病人，都有口臭问题，这类病人通常都有糖尿病问题，因为血糖高导致口腔细菌增生，当跟病人解释当中的关系时，病人表示完全不知道口腔卫生扮演着这样的角色。

她表示，大马80%的成人都有牙周问题，因此不要等到牙齿出现问题时才见牙医，维持每年至少一次的口腔检查是必要的，同时12岁以后就要开始洗牙，因为一个人每天吃三、四餐，所有食物都经过口，若没有定期的洗牙，会残留很多食物残渣在牙缝间，刷牙也未必可以清理干净，必须洗牙才可清除。一年至少洗牙一次是基本的，但大马人有的10年都没有做一次。

“牙齿是要陪伴我们一辈子的器官，若平时不照顾，等到有问题时才找牙医，届时就要付出很高的代价。我有一位95岁的病人，他患有糖尿病，牙齿都掉光了，不能咀嚼固体食物，只能吃流质食物，他来见我时跟我说，他很想吃鸡饭，但已经没有牙齿可以咀嚼。”

她表示，很多人觉得牙龈出血，没有牙痛，就不去治理，久而久之问题就会越来越严重，应该让牙医检查找出原因，再对症下药，而不是等到问题严重后才处理。

不过，她也提醒父母在让小孩使用牙膏时，经常都会把牙膏给吞下，所以必须谨慎选择牙膏。再者，也不能一支牙膏用到老，每一种牙膏都有不同成分与不同化学作用，要选用适合自己的牙膏。

她强调，糖尿病患者必须特别照顾口腔卫生，可考虑糖尿病患专用的牙膏DentYucral，可以帮助糖尿病患者改善他们的口腔问题。至今已经在世界超过40个国家面市，而马来西亚是在去年才引入。

“这款牙膏有18种不同成分，可以针对口疮、口干造成的炎症等，这是特地为糖尿病患者所研发的配方牙膏。”

☆引进糖尿病患者专用牙膏

不过，赛玛拉不建议糖尿病患者频密洗牙，须视乎患者的血糖指数。但可以肯定的一件事，就是做好照顾口腔健康步骤，不吃糖就不会有蛀牙，就可以避免失去牙齿，口腔健康就可以避免牙齿损坏或掉落的问题。

她坦言，很多人对牙齿的健康认知是牙痛时才看医生，但其实一旦发出牙痛讯号时，就表示问题已经严重了，因此她强调例常检查及洗牙一定要做到。

☆按摩牙龈减少牙垢形成

同时，她也教大家一个保持牙龈健康的方法，那就是按摩牙龈。用手指沾上少许牙膏，然后轻轻在牙龈上按摩大约一分钟，可以减少牙垢形成，因为牙刷是无法刷到藏在牙齿与牙龈之间的牙垢，尤其对糖尿病患者功效显著。

“尤其是糖尿病患者，因为发炎及血糖偏高，容易患牙龈疾病。当这些带细菌的口水被吞下后，会随著循环系统被带到心脏，进而阻塞心脏，所以不要掉以轻心。而且一旦口腔健康改善，糖尿病也会得到控制。”

☆2岁就要开始训练正确刷牙

赛玛拉表示，有的时候牙龈疾病也可能是错误的刷牙方法导致，如刷牙太用力，使用硬刷毛的牙刷等，都会破坏牙龈。再说，用力刷牙不代表刷干净，反之会造成伤害，使用电动牙刷是可以避免用错刷牙方法，或选用软刷毛的牙刷，避免牙龈受损。”

至于几岁开始要让孩子培养刷牙习惯，她说：“两岁开始就要开始训练他们刷牙，不管他们的方法是否正确，要让他们养成习惯。”

询及刷牙的次数，她认为，一天两次已经足够了，尤其是晚上那一次是最重要，一天下来所吃过的食物残渣都留在口腔里，临睡前一定要彻底清理。三餐过后即使不刷牙，也要漱口。”

糖尿病人常见的口腔疾病：

☉牙龈与牙周病

☉口腔溃疡

☉真菌感染

☉伤口愈合缓慢

☉口臭

☉唾液腺功能障碍（口干）

照顾口腔健康的贴士：

☉口臭从小养成照顾口腔卫生习惯，用正确方式刷牙，而不是用力刷牙，这会伤害牙齿

☉口臭牙膏是决定是否会患上牙周病的关键，必须随著年龄用不同的牙膏，或特殊用途牙膏，如过敏牙齿使用的预防过敏牙膏

☉口臭建议12岁以后就开始使用牙线，因为即使每天刷牙也无法彻底清理牙缝

☉口臭使用刮舌苔器清理舌头

☉口臭漱口液可用可不用，视乎个人习惯