资料：沙巴医药协会提供

胃痛是很多人生活中的常见症状，一般上可能随便买一点药吃就算了。其实，胃痛不能随便应对，特别长期胃痛或伴随其它症状的时候。因为这可能是和幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）感染有关。

幽门螺旋杆菌又称为幽门螺杆菌，是一种革兰氏阴性菌（Gram-negative），会寄生在胃粘膜组织中，在廿世纪末有高达86％的胃溃疡和90％的十二指肠溃疡病例是由幽门螺旋杆菌引起的。早在1994年，世界卫生组织和国际癌症研究机构就把幽门螺杆菌定义为一级致癌物。根据2009年马来亚大学收集的数据，上述数据已经降到20％和30％，不过还是有5％的胃癌和幽门螺旋杆菌有关。

现在的验血配套往往包括幽门螺旋杆菌血清学试验。然而，当验出阳性反应后，很多人往往不知所措。

到底什么是幽门螺旋杆菌呢？如果感染了这种细菌应该怎么办？为了帮助读者打破这样的迷思，沙巴医药协会副主席刘文诚医生特别拜会马来西亚权威级的内科及肠胃科专家拿督佳雅蓝梅楠医生（Datuk Dr Jayaram Menon）。

佳雅蓝医生从1990年到2017年在沙巴服务，他于退休前10年也升任为大马首席内科及肠胃科全国首席医生。在这段时间，他一手把亚庇伊丽莎白女皇医院升格到大马卫生部指定的肠胃科专科医生培训中心。他也亲手培训了很多肠胃科专科医生，这使到亚庇伊丽莎白女皇医院不但成为新一代医生的热门工作地点，也使该院闻名亚太区。

以下是佳雅蓝医生为读者解答有关肠胃疾病何幽门螺旋菌的问题。

问：幽门螺旋杆菌是如何传染的？

答：幽门螺旋杆菌是透过食用受到感染的食物传染的，多数发生在儿童阶段。现今社会的卫生状况改进也减少这样的感染。

问：本地的情况怎样呢？

答：在沙巴，大约有25％的人感染过幽门螺旋杆菌。这是2014年的调查结果，比1998年的50％降低了大约一半。

问：什么情况下需要接受幽门螺旋杆菌血清血液检查呢？

答：首先，如果有像患上消化道溃疡或慢性胃炎的症状，如经常出现口臭、胃胀、胃部不适、胃痛、嗝气等。不过如果是中年或加上体重下降者，最好先进行胃镜检查。此外，如有胃癌家族史，或者需要长期使用消炎止痛药如阿司匹林者，比如心血管疾病或中风病患，也必须接受检查。

问：没有上述症状的人就不需要接受检验吗？

答：现今没有任何医药机构推荐全民进行幽门螺旋杆菌血清检验，不过因为该检验并不昂贵也无害，如果负担得起也无妨。但是，血清检查不能分辨出到底是现今的还是以往的感染，所以不能成为治疗的指标；必须经过尿素呼气试验（Urea Breath Test, UBT）才能证明有幽门螺旋杆菌存在和需要治疗与否。

问：如果验血和尿素呼气试验都呈现阳性该怎么办？

答：一旦感染幽门螺旋杆菌，就需要进行根除治疗，可明显降低胃病和胃癌发生率。

问：怎样才能根除治幽门螺旋杆菌？

答：要再一次声明：如果是中年，有胃病或有胃癌家族史，或有体重下降者最好先进行胃镜检查，才能接受治疗。

幽门螺旋杆菌的治疗过程并不複杂。一般采用三联或者四联疗法进行10到14天的治疗，患者在疗程结束1个月后再进行复查即可。但一定要治疗彻底，一旦首次根除不成功，会对抗生素药物产生耐药性，再次根除的成功率将大大降低。

三联或者四联疗法是应用质子泵抑制剂加上2到3种抗生素。结束疗程后再次进行尿素呼气检测，以证明已经根除幽门螺旋杆菌。

问：治疗后会再受感染吗？

答：只要注重个人卫生，再感染的机会不高。

实习生当“白老鼠”

揪出胃溃疡凶手

在上个世纪80年代以前，医学界还认为胃溃疡是压力过大或不良饮食习惯造成，与细菌无关，因为胃里的胃酸足以杀死所有细菌。

其实，澳洲伯斯皇家医院病理医师罗宾华伦早在1979年就在胃黏膜切片上发现“奇怪的蓝线”。两年后，他把这项发现告诉实习医师贝瑞马歇尔（Barry James Marshall）。

翌年，他们培养出幽门螺旋杆菌。马歇尔把这个发现写成论文，提出胃溃疡与胃癌是由幽门螺旋杆菌引起的理论，结果被医学权威质疑。

由于动物实验不成功，马歇尔只好把自己当成“白老鼠”。1984年，他吞下有大量幽门螺旋杆菌的培养液，不久后胃部就发炎，在服用抗生素后才痊愈。

经过马歇尔和华伦的努力，终于证明幽门螺旋杆菌是胃溃疡的凶手。两人于2005年一起获得诺贝尔医学奖，而马歇尔教授如今仍在研究幽门螺旋杆菌。

医疗小故事

食欲差 体重跌

照胃镜查病因

一天午饭时间，阿英平时的搭档玉君突然不愿意和她一起去吃饭，于是好奇一问。

“我的肚子这几星期很不对劲，吃点东西就很不舒服。”玉君一脸忧愁地回答。

“怪不得我注意到你最近越吃越少，我还以为你在减肥呢！来，我帮你找个医生，治好你的毛病。”阿英说。

阿英和玉君一起向她们的老板娘三姑请假去看医生。一向喜欢多管闲事的三姑也凑热闹，跟她们去见肠胃内科专家陈医生。

听完玉君的叙述后，陈医生说：“根据你所说的病状，最好进行胃镜检查，清楚地检查你的胃痛起因，顺便检验有没有幽门螺旋杆菌感染。”

“哗，陈医生，想不到你年纪轻轻就懂得怎样吓病人动手术赚钱！胃痛这种小事哪需要照什么胃镜！”三姑自以为是地说，“如果不是我跟着一起来，她们不是受骗了吗！”

陈医生耐心地解释：“我是根据病人的病情来判断和建议进行胃镜检查。这位女士已经年过五十，胃痛也引起食欲不振和体重下降，这些都是需要进行胃镜检查的迹象。如果担心手术费太贵，我可以写信让你去女皇医院肠胃科，让我的老同事安排为你照胃镜。”

“谢谢医生你的好意！”

玉君说，“我已经受苦太久了，如果能够您越快做越好。”

翌日，陈医生为玉君进行了胃镜检查。3天后，大家又在陈医生的诊所见面。

“经过胃镜检查，您的确患上胃溃疡，我抽取一点胃内壁组织，应用快速尿素酶法（rapid urease test）检查幽门螺旋杆菌，呈现阳性。切片检查也可以看到螺旋菌存在胃内壁，不过幸好没有细胞癌变现象。”陈医生说。

玉君一听完，终于放下心头大石地说：“医生这么说，就表示我的毛病可以医好？”

“是的，只需服用两个星期的药就行了。一个降低胃酸分泌的，配合两个抗生素的疗程有超过90％的根除率。一个月后只要进行尿素呼气检测，确定根除幽门螺旋杆菌就行了。”陈医生说。

“那么，真的要谢谢您了，陈医生。”王君一面拿药单一面说。

“陈医生想不到你真行！”三姑又忍不住说，“你这样年轻，成家了没有？我有一个女儿今年才28岁……”三姑话还没说完，就被阿英和玉君硬硬拉出陈医生的诊所。