发布: 12:20pm 07/07/2020

眼科医生刘怜瑛／老爸开车常擦撞，原来是白内障惹的祸！

作者：怜瑛

曾经有位七十多岁老伯伯很爱开车，但是晚上容易擦撞到别人的车，倒车的时候也常常发生碰撞，一开始家人也不知道为什么，因为平常的生活功能看起来不错，直到有次检查眼睛时才发现两眼白内障，其中一个眼睛已经非常严重。由于白内障的严重程度可以有不对称的情况，有些病人因为一只眼睛视力还不错，另一眼白内障已经很严重，仍不自觉。

水晶体是眼睛里面负责聚焦的构造，当原本清澈透光的水晶体变得混浊就称为白内障。早期白内障会以视觉对比敏感度的下降来表现，视力在白天都还不错，但在晚上时会变差，影响夜间驾驶。

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罹患白内障未及时治疗，最后会么样？
白内障如果一直放着没治疗，水晶体愈来愈混浊并且变厚，让眼睛前房的空间变狭窄，造成前房液体排出较差、眼压上升，严重的话会引发青光眼。做完白内障手术后，眼压有机会恢复到正常值，停止继续伤害视神经。另外，当白内障拖太久，成熟到囊袋破裂，可能会引发眼内发炎，且过熟的白内障会增加手术时间与困难度，对病患的预后与视觉品质恢复都有影响。

单焦点、多焦点、长焦段人工水晶体的差别为何？
天然的水晶体是一个柔韧的组织，配合眼睛里面的睫状肌，随着看远、看近做调节。白内障手术将天然水晶体移除后，植入人工水晶体取代，担任聚焦的功能。

·“单焦点水晶体”所有光线聚焦在单一焦距，优点是在特定焦距上看东西非常清楚。

·“多焦点水晶体”是在水晶体上做一些设计，让不同距离的光线聚焦在视网膜上，所以可以看不同距离的影像，优点是比较方便，缺点就是整体视觉品质可能没有那么清晰，并且分光还可能会造成光学干扰，例如，光晕、眩光、星芒，对夜间视力影响尤其明显。

·“长焦段水晶体”是将焦点延伸，与多焦点分光聚焦原理不同，视觉品质接近单焦点水晶体，且因焦点延伸，让本来只有一个点清楚，变成一段距离清楚，拉长了可视范围，提供连续清晰的远、中距离视力。例如开车看远方、看仪表板与导航等皆清楚，但是看近距离或手机，可能还需戴轻度老花眼镜。

该如何选择人工水晶体？
选择水晶体要看每位病患眼睛的状况，根据病患的生活型态、用眼需求来评估，给予个人化的建议。如经济无法负担，可以使用单焦点或者健保水晶体，具有一定的视觉品质。经济能力允许或有医疗保险的状况下，可以挑选更多附加功能的人工水晶体，提升生活品质与方便性。

假设病患散光125度以上建议用“散光矫正型的人工水晶体”；年纪比较大的病患若因黄斑部、视网膜比较退化，较不建议用光学比较复杂的多焦点水晶体；假使病患眼睛状况良好，而工作属于静态，常看近、不用开车，建议用“多焦点水晶体”；如果是需要开车或是有比较多户外活动的病患，建议用“长焦段人工水晶体”，可以有一长段接近单焦点水晶体的视觉品质。

白内障患者若同时有视网膜病变等眼底问题，手术时是否有特殊考量？
针对有黄斑部病变或青光眼问题的病患，由于他们的感光细胞及神经传导功能已经比较差，比较不建议使用光学较复杂的多焦点水晶体，因为不但无法享受到它的方便性，有些病人甚至会觉得视力模糊。若想使用功能较好的水晶体，建议可以考虑使用长焦段水晶体。另外，高度近视的黄斑部患者，黄斑部比较薄，若黄斑部没有严重的退化，使用长焦段水晶体的效果还不错。

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