结核病（TB）也称肺痨病，国内近期发生一名小六生疑被肺痨病夺命而引起关注和讨论。当绝大多数民众以为在婴儿时期注射卡介苗（BCG），肺痨本该绝迹国内，美里医院内科专科顾问医生拿督范丁隆很肯定告诉你，肺痨病案例一直都在大马存在，只是因为死亡率偏低而被忽略。

范丁隆说，大马国民出生后必须施打卡介苗，但卡介苗只能弱化结核病菌，阻止它入侵脑、肝、肾或体内其他器官以免引发更严重的脑痨病或肝痨病等，至于常见的肺痨病虽属较轻微的结核病菌感染个案，延误诊治足以夺命。

“国人通常只知道肺痨病，但如果没有施打卡介苗，国内可能爆发更严重的脑痨病或肝痨病，如同没有施打卡介苗的高风险群外劳，他们罹患这类病的比例普遍比大马国民高。”

“我们不能断定结核病菌是由非法外劳带入，但不否认非法外劳因为没有体检而被归类为高风险群的带菌者。”

冷气房内容易感染

范丁隆解释，肺痨病经由带菌者透过呼吸管道传播，但一般病菌也难在太阳照射下而存活，因此室内紧密空间诸如冷气房，因为空气不流通容易造成病菌经由呼吸管道，进入肺部潜伏在内。

健康及抗体力顽强的一般人，病菌进入体内后不会立即发作，而是潜伏在肺部内，时间可以长达5年到10年。当抗体逐渐减退或罹患其他慢性病诸如糖尿病时，病菌就会在体内扩散，甚至爆发。

“医学研究显示，被诊断肺痨病者与慢性疾病诸如糖尿病、预防性系统偏差、肾病患者、爱滋病等都有一定的关联，因为唯有身体抗体衰弱才会让结核病菌有机可乘。”

病患服药半年复诊

范丁隆认为，罹患肺痨病后死亡的案例病不多见，因为如今医学发达，早已发明能完全杀死结核菌的药物，近乎是99.9%能完全清除病菌。

他表明，肺痨病患者一般至少需服药6个月，并且定期复诊，院方也会高度关注患者的后继发展，确保体内病菌完全清除才可停止服药。

“若病患定时服药及复诊，确保结核病菌完全从体内清除，肺痨病复发的机率几乎是零，除非康复者可能接触其他结核病患并被感染。”

他强调，肺痨病虽不会致命，但病患不能在没有医生的准许下自行停止服药，因为这或会造成仍未完全清除的病菌产生抗体，届时病情可能进一步恶化，需要更强效的药物及耗更长时间治疗。

询及要如何预防肺痨病，范丁隆表示，除了尽可能避免与肺痨病患者接触，均衡的饮食习惯及运动可增强体内的抵抗力。

■本期良医：范丁隆，行医17年。现为美里医院内科专科顾问兼主治医生，以及美里医院隔离病房主治医生。

（星洲日报．砂拉越．良医一点通．报导．詹亨敏）