糖尿病已在全球响起警钟，在2017年，全世界共有2亿5000万人受到影响；马来西亚糖尿病人的数字在过去20年也翻倍增加，如今全国患糖尿病者高达260万人，每6名成人当中，就有一名糖尿病患，内分泌专科医生邱雪金说：这是个严重的问题！

根据预测，到了2025年，即距今只有6年，我国的糖尿病人人数将增加至700万人，这是个庞大的数字。

急速攀升患者遽增

“更重要的是，我们所看到的数据不只是成人糖尿病患者的增加，而是30岁以下的患者人数也在急速攀升。”

根据2015年的数据，共有5至8％的糖尿病患者为年龄20至30岁的年轻人，这个数字看起来虽很小，但比起过去却快速成长，令人感到担忧。

另外，我国儿童肥胖和糖尿病患者有增加的趋势，而且越来越严重。

一般上，儿童患上糖尿病主要是免疫力问题造成缺乏胰岛素的一型糖尿病，邱雪金表示，现在很多儿童患上过去主要为成人病患的二型糖尿病，“肥胖、不良饮食习惯及缺少运动，让很多儿童患上二型糖尿病。”

不良生活习惯造成

邱雪金认为，在城市化与现代化情况下，越来越多东西在弹指之间就可以获得，例如食物可以直接送到家门，做任何事也非常方便，人们不再像过去般活跃，而倾向于久坐、呆在家和不运动等。

“饮食习惯方面也讲求快速，偏好速食，倾向多盐、高糖和高脂肪的外食多于自己煮食，以致现在这一代人，乃至年轻一代饮食习惯不健康。”

她表示，城市化也造成肥胖问题，大马是东南亚“最肥胖的国家”，拥有最多的肥胖者，这都是热爱美食和缺乏运动造成的问题；不健康的这一代人将随<7740>遗传因素创造不健康的下一代，导致下一代的起跑点建立在不健康的基础上。

邱雪金认为我国的教育对健康饮食、营养及体育的关注不足，儿童缺乏培养运动习惯的意识，造成这些问题。

此外，我国每两名患上糖尿病的人当中，只有一人被诊断出及接受治疗，邱雪金表示，这是因为糖尿病直到较严重时才会出现症状，加上缺乏这方面的醒觉与教育，高风险者，包括超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、 胆固醇或久坐和缺乏运动者，并不知道需要进行检查。

至于糖尿病症状，她表示，血糖太高时可能会感觉口渴及频尿及疲倦、消瘦，有时可能会出现生殖器和皮肤感染；延迟就医者可能面对并发症如胸痛，并会造成心脏病或中风，而最常见的情况是肾衰竭。

她指出，诊断糖尿病其实非常简单，只需简单血液检验，食前食后都可以，更重要的是胥视患病水平，尤其是检视糖尿病前期的界线，如果检验结果是糖尿病前期，那是警戒患者采取行动防止情况恶化。

除了出现糖尿病症状及具高风险者必须检验，根据马来西亚医疗指南，任何30岁或以上者都必须检验，若检验逞阴性反应，每年还是至少要做一次检查。

只能逆转 无法治愈

糖尿病治疗方面，邱雪金表示，首先要看是哪一型的糖尿病，若是因无法生产胰岛素的一型糖尿病，病人需要永久性注射胰岛素；如果是二型糖尿病则胥视严重程度，越严重就需要越早接受药物和胰岛素治疗，以在最快时间内把血糖降至目标水平。

她认为，最重要的并不是药物治疗、药物或注射胰岛素，而是通过健康的饮食习惯、减少体重及保持活跃，因很多病人从改变生活习惯取得良好进展，有的病人因病情受到控制，甚至可停止所有的胰岛素与治疗。

惟她强调，糖尿病只能逆转却无法治疗，如果病患可以改变生活习惯，有望逆转情况至无需吃药，“至今没有可治好糖尿病的方法，只能通过良好的饮食习惯和运动控制到很好，但它不会消失，如果控制得不好病又会回来。”

至于药物治疗的后遗症尤其是对肝和肾脏的影响，邱雪金表示，现今有很多治疗糖尿病的方法，并都经过大量研究及受到广泛的监管，一般是安全的，重点并不在于有没有副作用，而是最小的副作用。

“必须谨记的是并非所有治疗都适合每一个人，所以病人被诊断糖尿病后应咨询专科医生，以进行适合的治疗及良好的监控。病人不受鼓励自行到药剂行买药服用。”

“人们应该担心的不是药物对肾脏的影响，而是因为不吃药及不良的控制可能对肾脏、肝脏和心脏造成更大的损害。”

偏方恐引起并发症

邱雪金也表示，病人很喜欢偏方，偏方一向利用天然来作为卖点，但是天然不表示完全无害，也不能取代现代医疗，并可能造成与现代药物发生药效交互作用，引起并发症。

邱雪金表示，如果血糖长期不受控制，将破坏小血管，一旦小血管受到破坏，将可能导致眼睛受损，糖尿病是我国造成失明的首要原因。此外，糖尿病对肾脏的损坏比其他因素高出10倍风险，此外，数据显示，全球每30秒就有一宗因糖尿病造成的截肢案。

她表示，糖尿病也会影响大血管，除了造成神经等问题，糖尿病造成的脑中风是我国第二大死因，首要死因为心脏病。

如何知道自己的糖尿病受控制？她表示，糖尿病症状消失、体力增加、感觉健康及指尖血糖检查介于4至7，而更准确的方法是做HbA1c检查；HbA1c越高代表血糖问题越大，引发并发症的风险更高。

邱雪金表示，防范胜于治疗，要预防糖尿病应每天运动30分钟或一个星期150分钟，如有氧运动、跑步、骑脚车与游泳等。

她表示，很多人误解以为在家或购物商场走动也算运动，虽然都是活动但问题在于是否足够，如果只是行走每天应至少走1万步。

糖尿病非只避免甜食

另外，邱雪金指出，很多人对糖尿病有所误解，并以为糖尿病只需避免甜食，但其实很多日常食物都影响血糖，例如饭、面、面包和糕点等，“这些都是众所周知造成高血糖的食品，不只是甜的饮料而已。”

她建议糖尿病人的饮食应该低碳水化合物，减少饭、面包、面等的摄取，每天应吃3份菜类和3份水果，如果要喝饮料如咖啡及茶不应含糖，珍珠奶茶、汽水、果汁等一律不鼓励。

医疗开销年花20亿

邱雪金说，糖尿病不只影响病人，也对家庭造成影响，包括病人因并发病而无法工作及出入医院，对照护者和家庭经济情况造成影响；数据显示，我国公共与私人界每年花费在糖尿病人的医疗开销高达20亿令吉。

她表示，家庭扮演重要角色，一旦被诊断患上糖尿病，将会对生活造成巨大的改变，包括改变生活习惯，如饮食习惯、运动、监控健康情况。

惟糖尿病也可以是一个家庭的警钟，让一家人实践更健康生活习惯，比如在家煮食、选择健康的食物、一起定时运动，进而阻止糖尿病问题继续蔓延和恶化。

周六体检讲座

另外，配合11月14日的世界糖尿病日，大马糖尿病协会沙巴分会将于本周六（9日），中午12时至下午5时在加拉文星购物广场举办健康检查与座谈，邱雪金将于当天主讲“糖尿病与家庭”讲座。

当天将提供免费检查血糖、血压、身高体重指数（BMI）及足部感觉、糖尿病卫教师咨询等，另外也设有营养师柜台、有氧运动及展览等。

另两场座谈则由伊丽莎白女皇医院饮食治疗师马菀嫔主讲“糖尿病与饮食”及沙巴大学心理与教育系教授 D. 玛雅马主讲“运动及预防受伤”。

邱雪金表示，“家庭与糖尿病”也是今年世界糖尿病日的主题，以宣导糖尿病醒觉的同时，探讨糖尿病如何影响家庭，以及家庭对病人扮演的重要和支持角色。

并发症排队等

糖尿病麻烦多

■文/刘文诚医生

糖尿病其实是因为血糖水平过高而引起的各种症状和并发症状，不是因为尿含糖份引起的。这个名称的来历是在古代的大夫观察到一种产生频尿、尿带甜味和身体急速消瘦的疾病，而且多发生在身形较肥胖的富贵人家或宫廷高官。当时的大夫甚至要亲口尝一下病人的尿液来诊断病情，所以就把这个病症称为糖尿病（Diabetes Mellitus）。到了19世纪末，欧洲的医生才发现糖尿病和胰脏有关，以及到1923年才发现胰岛素降低血糖的作用。

正常的情况下我们的肾脏有能力把全部从血液中过滤出来的糖份重新吸收回去，所以尿液里不含糖份；糖尿病病患却因为血糖水平太高，肾脏过滤血液所排出超量的糖，超过肾脏的回收能力，造成尿液含有大量的糖份。不过我们现在知道只要血糖偏高就要采取行动，不要等到尿含糖份才寻医。

糖尿病分一型和二型

糖尿病有分成一型和二型。一型糖尿病是因为胰脏中分泌胰岛素的B细胞受到损伤，不能分泌足够的胰岛素，令到血糖升高。治疗一型糖尿病的唯一方法是注射胰岛素。二型糖尿病的是因为身体（肝和肌肉）对胰岛素产生抗拒，不理会它的命令把血液中的糖份纳入肝和肌肉细胞内，引起饭后提升的血糖继续升高。二型糖尿病以前也被称为成人并发型或者非依靠胰岛素型糖尿病。不过因为二型糖尿病的病患越来越年轻化，加上有可能需要胰岛素来控制，所以我们现在只称它为二型糖尿病。二型糖尿病的治疗方法包括饮食起居、口服药或注射药物和注射胰岛素。

因为在我国超过95％的糖尿病患者属于二型糖尿病，所以以下所写的都是关于二型糖尿病。

如何诊断糖尿病？

任何怀疑患上糖尿病，或含高风险患上糖尿病的人都需要验血检查血糖。空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊糖尿病。有时还会加上检验血中糖基化血红蛋白（HbA1c），如果超过6％就能确断患上糖尿病。

如何治疗糖尿病？

1．改善饮食起居，生活习惯。

少吃含糖份和淀粉食物，能够的话，谘询营养师的指导，每天食用足够的营养和热量。每天维持最少30分钟的有氧运动如步行、慢跑、体操或游泳。

2．药物治疗（参考图表）

如何决定治疗方法？

每一位糖尿病患者都要改善饮食起居和生活习惯。然后才看病人在被诊断出患上糖尿病的时候的血糖有多高（空腹血糖超过14）和有没有消瘦。另外也要检查HbA1c有多高（超过10％）和尿液中有没有尿酮体（ketonuria）。如果都有就需要马上应用注射胰岛素来先把血糖控制好才考虑要不要换去口服降糖药。有时病人的胰脏在血糖平稳情况下回重新操作，这样可以避免长期使用胰岛素。

如果血糖和HbA1c都蛮高（超过9和7.5％）也都需要马上加上药物治疗。现今的治疗方法是马上配合几种药物，尽快把血糖降下来，才会预防并发症。

如果已经患上和糖尿病有关的并发症，如心脏病，已经行过心血管绕道手术或“通过波仔”和搭桥，或者验到有尿蛋白或尿微蛋白，就需要应用某些药物。

如何监督糖尿病的治疗效果？

1. 控制三高

a. 利用HbA1c监定血糖的控制

b. 确保血压正常

c. 确保血液胆固醇水平正常

2. 定期侦查任何糖尿病的并发症

a. 定期检查眼睛视网膜

b. 定期检查尿微蛋白

c. 注意脚部皮肤护理和触觉

d. 注意心血管病的症状，一出现马上进一步检查。

由此可见，治疗糖尿病不是只是选用降血糖药那么简单，还有很多事情。对于很多医生，要把糖尿病治好已经是一个挑战，所以糖尿病病患千万不要自寻偏方，不然后果不堪设想。既然糖尿病那么麻烦，希望大家在享用多醣的美食之前要三思，预防肯定胜于治疗。