“为什么关心老人忧郁症的人那么少呢？老人家长期忧郁是很有毁灭性质的，他们如果真的下定决心要离开世界，真的是下‘必死的决心’，希望政府和民间都能重视到长辈的心理健康。”说话的是长照机构资深社工师K，在我们以假性失智症探访心理师后，K非常严肃的说着，大家习惯关注大议题，可是在我们身边发生的，容易视而不见。

“你看他闷闷不乐，窝在家里什么都不想动，你叫他出来活动，他也不要，久而久之，连原本喜欢的种花、象棋、书法都没兴趣了，你还以为这小事，以为‘老了就是这样’，不，不是的，老人家就跟我们年轻人一样，有喜怒哀乐，看到老人家长期唉声叹气、行动力越来越差，就要有警觉心。”K拿出一篇论文研究，在人生暮年的身体退化，加上其他事情，例如丧偶、疾病意外等，觉得人生已经没有希望与翻转的可能了，此时手段可能更激烈，也孱弱，更容易让悲剧无法挽救。

不想活动多是心理问题

访问提倡高龄运动的邱姓教练也说，从十多年来便注意到“忧郁的长辈非常多”，但往往被“老了就是这样”带过，大家把“异常”当作“正常”。

“有些老人家说不愿意运动，也不想活动，很多时候不是身体跟不上，而是‘心理’不配合。”邱教练给高龄者的运动设计，结合了生活化、趣味与高度引导。“如果是忧郁情绪我们可以协助他，若是忧郁症，还是要寻求心理专业治疗介入。”

相较于一般忧郁症，老年忧郁症患者会有更多的身体抱怨，像是这里不舒服、那里不舒服、身体疼痛、容易疲倦、晚上睡不着等等。情绪上容易感到焦虑、恐慌、记忆力变差，且出现认知障碍等等，因此老年忧郁和失智初期症状可能很像，也有可能同时出现。

因为失智症早期的症状之一便是“忧郁”，但失智症记得远期记忆，也会想正确回答问题、却办不到等等。如果怀疑家中长者有忧郁或失智倾向，建议前往老年医学相关门诊咨询，以便得到适切的治疗。

如果你察觉到家中长辈常有些负面情绪，不妨以“三心二忆”原则与长辈相处。在《不老陪伴指南》一书中，作者许正典医师提到，“三心”是指爱心、耐心与用心；“二忆”是指好的记忆经验与回忆美好的事物经验。“二忆”的功能会随岁月退化、流失，所以照顾者要理解“连结”的作用，鼓励老人家多想一点，协助他尽量体验、记取、唤起与回味美好。

在回想过往经历时，让长辈记得正向的内容多于负向，又或是稍微美化记忆，想像着比实际情况还理想的过去，就能提升自己的自我疗愈能力，这样的过程就是玫瑰追忆（rosy retrospection）。