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28/12/2019
心脏血管内科医生曾炳宪/心脏保养好,生活品质没烦恼
作者: 照护线上

心脏功能差,全身器官便无法获得足够的血液供应,而导致很多症状,诸如走路会喘、躺平会喘、夜间频尿、睡眠障碍等,会严重影响生活品质。
除了规则服药,日常生活还有很多要注意的地方,有助患者状况稳定,改善生活品质。

体重刚刚好,最好!

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心脏衰竭患者在家里务必使用体重计记录体重,每天都量体重,早上起床或是睡前量都可以,一天量一次体重。患者若因心脏衰竭住院,住院的时候都会量体重,出院的时候会设定一个目标体重,比方说50公斤,回去就要维持这个体重,上下1公斤应该还好,但是如果一天增加3公斤就太多了。

药师会教导患者认识药物,当体重增加太多,就要限制水分摄取,或者稍微加强利尿剂让小便把水分排出,如果状况不对就要尽早跟个案管理师联络或提早回门诊。

盐分适量,健康饮食

心脏功能不好的患者,要非常注意水分跟盐分的限制。除了开水、汤品、饮料,食物中也都含有水分,一一计算比较困难,所以基本上就是由体重来评估。体重不能在短时间内增加太多,不要觉得口渴,也不能感到喘。

盐分摄取务必适量,每日盐摄取量在轻度心脏衰竭患者建议小于5公克,在严重心脏衰竭患者建议小于3公克。酱油、沙茶、甜辣酱、豆腐乳、火腿等调味料或加工食品的含钠量偏高,要尽量避免。

葡萄柚的成分可能会影响心脏血管药物的代谢,服用降血压药、降胆固醇药的患者不适合吃葡萄柚,以免发生交互作用。若有胆固醇过高、痛风等状况,饮食上也都要特别留意。

规律运动,改善体力和心肺

有些人因为运动容易喘,就不喜欢运动,其实规律运动很重要,运动对心脏就是一种复健。

运动,从简单的开始,慢慢加量,循序渐进。每个人合适的运动都不太一样,要根据心肺功能的评估去判断要做什么运动会比较好。

如果真的没有办法到医院做心脏复健,建议到医院让医生评估,要走多快、走多远,让心跳能够稍微加快,又能顾及安全,每个人的状况不相同,需要个人化运动处方。规律运动很重要,即使患者不能走路,也可以做手臂的运动。


心脏不好,可以泡温泉吗?

泡温泉、蒸汽浴并非绝对禁止,但是时间一定要控制,因为心脏衰竭使用的药物可能会降低血压,泡温泉或在家洗热水澡的时候血管会扩张,血压还会往下降,可能导致血压太低,容易晕倒。患者务必衡量血压并且稍微补充水分,一定要注意时间,不能太久。

随时要留意3件事,第一血压不要太低,第二时间不要太久,因为血管扩张血压会太低,第三个就是要补充水分,心脏衰竭患者喝水要少量喝、慢慢喝,不能用灌的。

哪些状况要提早回诊?

体重突然增加很多」就要赶紧回诊。如果已经控制水分并调整利尿剂,但是体重依然上升,就要早点回门诊。

晚上睡觉,半夜常常要坐起来喘,或者根本没办法躺平,得垫好多枕头坐着才能睡着,这叫端坐呼吸,表示心脏衰竭可能有变化,要赶快或提早回诊。

过去治疗心脏衰竭面临的难题就是,病患看完医师,药拿一大堆回去,但是到底有没有吃?怎么吃?该怎么喝水?都不太清楚。

对于心脏衰竭病患,需要不是只有医生,还需要营养师、药师、物理治疗师、职能治疗师、社工等等,来协助一起照顾。从教病患了解心脏衰竭,药师会教药物的使用及注意事项,营养师会教怎么吃东西,复健师会指导病患做复健。出院后,除了回心脏科门诊,了解病况进展,也建议安排适合的心脏复健。

编按:本文由“照护线上”https://www.careonline.com.tw授权转载。连结至https://www.careonline.com.tw/2019/11/heart-failure-care.html

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