快报 |


广告

分享到 : 

2020-01-16 14:21:02  2202301
帕金森患者认知功能衰退
良医一点通


言语治疗师张琪琪:帕金森患者要保持活跃,尽量运动、讲话、唱歌,保持乐观心态。
言语治疗师张琪琪:帕金森患者要保持活跃,尽量运动、讲话、唱歌,保持乐观心态。


言语治疗师张琪琪说,帕金森是一种神经系统退行性疾病,由于患者脑内分泌多巴胺的数量减少,使得脑部指挥肌肉活动的能力受限制,造成动作不协调产生障碍。


她指出,帕金森病情会随时间推移而逐渐加重。如果用药得当,进行物理与职能治疗,病情可获得控制。现有许多相关研究和治疗帕金森的药物,患者从确诊到后期,可以活得越来越久,越来越好。


张琪琪说,帕金森常见身体症状包括脸部表情少,不太眨眼;走路时手臂不会摆动,动作缓慢,幅度变小;肌肉僵硬、肢体颤抖,失去平衡感,易跌倒;写字困难,说话声音单调或不清楚。患者甚至会出现忧郁、失眠、记忆力变差、吞咽困难,易流出口水,容易觉得累。


■透过练唱练说话


学术上,帕金森患者有“运动不及型呐语症”问题。张琪琪指出,说话需要很多肌肉(口腔、声带、舌头)的配合,患者的典型语言特征为说话慢、音量变小、发音不准、句子变短、声音单调。


“改善帕金森语言特征的练习方式,建议说话时调整姿势,习惯性的深呼吸,鼓励说话刻意大声,夸大咬字,透过唱歌练习说话,维持发音/斗长气、声音滑滑梯(高到低或低到高音),重覆练习常用的词汇和句子。”


张琪琪说,练习说话跟运动一样,要定期做,常做才会有效果。融入既有的日常活动,依能力和状态调节,可分小段进行,与少量多餐一样的道理。也可善用科技如音量(Sound Meter)、 高低音(Vocal Pitch Analysis)、准确度(Text to Speech)的App应用程式来监督患者的表现。”


她说,帕金森患者的认知功能包括记忆力和专注力到后期出现衰退的问题。50至80%的帕金森患者晚期会有失智症,常见为帕金森型/路易体型失智症。


张琪琪提醒帕金森患者要保持活跃,尽量做运动、讲话、唱歌,保持乐观心态。家属多观察患者说话和吞咽状况,一旦发现变化随时谘询医生。


“照顾者需要了解患者的沟通障碍和提供支持,沟通时要减少环境干扰,耐心做个聆听者,确认明白他们所说的。照顾患者的同时也要照顾自己,最好其他家属能一起分担,如果单一照顾者则感到压力。”


■勿忽视吞咽能力


张琪琪解释,吞咽是一个复杂过程,需要五十多对肌肉良好运作。无论是喝水、咀嚼或吞口水,吞咽是最自然的运动,可以移动到许多无法自行控制的肌肉。


她指出,吞咽困难隐藏危机,帕金森患者有可能因此逐渐营养不良,体重下降、脱水,吸入性肺炎。若开始有此状况,建议由言语治疗师进行吞咽评估,通过病患和家人所说的症状,检查相关(口腔,舌头)部位,还有透过试吃、影像诊断步骤了解患者反应。


“家属可通过日常观察患者用餐时有否出现症状,如经常呛到、边吃边咳、仅能吃某些质地或类别的食物、咀嚼或在口中搅拌食物困难、进食呛到鼻子里、吃饭时间变长,食量减少、吃得很累。或者在用完餐后,口中有食物残渣、声音明显改变;或者有体重下降,反复肺炎,常被口水呛到的情况。


张琪琪说,调整进食是重要一环,即便躺在床上,也要确保是坐正姿势。喂食分量不要太多(少量多餐),用小汤匙喂食,让患者慢慢吃,细嚼慢咽,有助减重。也要确保患者在良好状态下进食,保持安静、舒适的进餐环境,不要一边看电视一边进食,以免忽略观察吞咽状态。


她提醒,吞完后注意患者口中是否堆积食物,发生呛咳时,应立即将食物取出,不可用吸管饮水或通过针筒喂食。在言语治疗师建议下,不同的饮料浓稠度和不同的食物质感需要调整。晚期吞咽困难者,可能需要使用进食管。


“帕金森患者要定时刷牙或清理口腔,口腔卫生欠佳,使细菌滋生。含细菌的口水进入气管,易引发肺感染,肺感染是帕金森病人最常见的死因。”


■本期良医:张琪琪,马来亚国立大学言语治疗荣誉学士,目前在澳洲昆士兰大学攻读言语治疗学博士学位。


(星洲日报.砂拉越.良医一点通.报导:钱甄玲)




改善帕金森语言特征的发音练习方式。
改善帕金森语言特征的发音练习方式。

文章来源 : 星洲日报 2020-01-16


广告

其他新闻
广告

热门新闻
最高浏览
最多分享
最多评论

广告

广告

你也可能感兴趣...
 



评论