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2020-05-14 13:42:53  2271393
【医者仁心】外防冠毒内忧心理·精神病患怎么办?
沙巴特写

冠病疫情形势严峻,所有人都受到影响,特别是焦虑症患者抑郁症患者、 精神分裂症患者等特殊群体。(示意图)
冠病疫情形势严峻,所有人都受到影响,特别是焦虑症患者抑郁症患者、 精神分裂症患者等特殊群体。(示意图)

文/亚庇武吉巴登亲善医院药剂师吴勇杰

2019冠状病毒病,简称“冠病”,疫情形势严峻,所有人都受到影响,包括医疗机构和患者群体,特别是焦虑症患者(Anxiety)、 抑郁症患者(Depression)、精神分裂症患者(Schizophrenia)等特殊群体。他们不仅需要做好一般人群的常规防护,还需要在诸多现实困难情况下做好精神疾病的管理和控制。

首先,精神障碍患者是易感染群吗?以现实角度来看,精神障碍患者的感染风险不容忽视,其原因是:

1. 据大部分精神疾病患者对口服抗精神病药或抗忧郁药依从性不佳,致使血药浓度不稳,病情易出现波动,严重时被迫需要外出就诊甚至住院治疗,进而面临较高的交叉感染风险。

2. 再考虑到行动管制期间取药多不便,以及生活规律遭遇变动,提高了自行停药的风险。

3. 部分精神障碍患者在家中存在“离家”现象,提高了感染风险。

4. 此外,很多精神障碍患者共病躯体疾病,如心血管疾病、内分泌代谢疾病(Metabolic Syndrome)等,这些慢性病可能损害机体免疫力,也提高了感染风险。

确保定时服药

以药剂师的角度,在这行管期间对于这特殊群体务必做好的事莫过于:规律用药、不可自行停药和密切监测精神症状。

即使是短期的用药不规律,也可导致血药浓度不稳及病情波动,提高被动外出就诊时的交叉感染风险。因此,使用口服抗精神病药者务必保证手头有药,并每天定时服用。一些患者考虑到当前取药不便,打算暂时停用药物静待局势好转,这一做法万不可取。使用长效针剂者血药浓度相对平稳,但也不可高枕无忧,应保持原有注射频率,如每个月定期注射一次。近期打算停用抗精神病药者宜暂缓停药计划,以免病情复发或恶化。

此外,疫情和行管令之下所造成的心理应激可能诱发或加重精神症状,而病毒等疫情元素也可能被“整合”进入一些患者的精神病性症状,如被害妄想及被控制感。患者家属须密切监测患者近期有无显着变化,新近出现怪异想法、情绪不稳、不与他人交流、退缩、持续失眠等可能是复发的前兆,必要时寻求医疗帮助。

吴勇杰药剂师。
吴勇杰药剂师。

改变取药方式

那么,疫情期间精神障碍患者及需要长期服药的患者该如何应对?

1. 患者在行动管制期间配药问题

挑战:部分患者在行动管制期间,无法去医院或诊所配药,家人也没有办法帮助。

解决方式:卫生总监拿督诺希山4月初在脸书贴文指出,患者可通过药剂加价值(Value Added Service/VAS)以选择最适合民众或患者与不同的管道来领取药物,从而减轻或克服患者到偏远药房取药的阻碍:

1)邮寄服务(Ubat Melalui Pos-UMP)- 药物将直接邮寄到你家门口。

a. 可邮寄药物:药丸ubat tablet和胶囊药物 (ubat kapsul)

b. 无法邮寄药物:液体状药物(Ubat Cecair)和需特别装备药物(Ubat yang memerlukan cara penyimpanan khusus),例如:胰岛素(insulin)

2)Sistem Pendispensan Ubat Bersepadu(SPUB)- 自行选择要领取药物的药剂诊所。

3)取药车道(Pandu Lalu)-自行前往取药车道领取药物

4)药物柜(Locker4U)- 前往指定药物柜领取药物

5)预约(Sistem Temujanji Farmasi)- 提前与诊所预约领取药物的时间,这样你抵达诊所时药物已经为你准备好。

为了减轻病患者的负担,从4月6日起至6月30日,患者可透过邮寄方式把药物送到住家,这段期间卫生部承担所有邮费。

如何申请:可以通过患者登记治疗的政府医院或诊所,以获得更多详情。或者如有任何有关药物的疑问,可联系全国药剂中心(NPCC),电话号码是(1800-88-6722)(周一至周五,早上8时至下午5时,公共假期除外)。

特别提醒:

1. 并非所有提供的药剂加价值服务在各大医院或诊所都一样,建议民众或患者应事先联络相关医院或诊所,以确定以上哪项药剂加价值服务存在再决定该服务适合与否。

2. 然而受疫情影响,此类平台上的部分药物可能存在缺货现象,快递时效也可能受疫情管控影响而下降,故应事先与相关医院或诊所沟通,并计算现有药物余量,避免断档。

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1. 患者在行动管制期间遇到的心理压力

挑战:冠病对此患者群体的影响可能很大,部分患者近期容易在焦虑特质的基础上,出现对于疫情过度紧张的焦虑状态,表现为不敢出门、反复刷新相关新闻、在家焦虑恐惧、哭泣、反复消毒等情况,药吃完了也不敢配药。

解决方式:此类患者如果在接受治疗,不管是药物治疗还是心理治疗,可建议在这个时期都需要尽快安排合适的时间面诊、电话、网络谘询各大医院精神科医生或心理谘询师,必要时调整治疗方案。

2. 慢性患者;急性发作

挑战:精神分裂症以及双相情感障碍(bipolar disorder)患者在行动管制期间,近来不上班、不能出门,部分患者容易出现作息不规律、家庭矛盾等现象,诱发疾病的发生。

解决方式:此时许多医院的精神科均正常上班,但在出发前应通过医院或诊所官方电话或其他联络方式,充分了解门诊安排,并核对相关证件及资料,避免抵达医院或诊所或无法见到医生或取不到药。

特别提醒:正在接受药物治疗的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、或其他精神障碍患者,在这个特殊时期更不要自行停药,停药后容易导致病情复发。就医时尽可能就近治疗,出门时务必戴上口罩,最多携带一名家属陪同就诊。

规律用药,不凑热闹!相信科学,疫情赶跑!



文章来源 : 星洲日报 2020-05-14




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